SÉANCE DU 1^'' JUILLET 29 



de la contraction cardiaque ; pour d'autres, comme Hoffmann et Hering\ 

 il n'aurait pas de rapport direct avec elle. Il serait plutôt le témoignage 

 des irritations ou des actes électro-chimiques qui déterminent la con- 

 traction. 



Sur le tracé 2, où les contractions auriculaires et ventriculaires sont 

 indépendantes, on note les particularités suivantes : lors de la première 

 contraction inscrite, a et c, sont complètement dissociées, Tonde qui 

 les figure ne présente qu'une faible amplitude, afFérente à chacun d'eux. 

 Lors des contractions suivantes, ces ondes sont associées, ce qui donne 

 au tracé une hauteur inaccoutumée. La même différence se remarque 

 sur l'électrocardiogramme. Si l'on mesure l'intervalle qui sépare deux 

 contractions auriculaires, intervalle équidistant sur ce tracé, on note 

 qu'une de ces contractions vient justement coïncider avec le premier 

 soulèvement ventriculaire r, lequel est anormalement élevé si on le com- 



(Tracé no 2). Tracé de la radiale et de la jugulaire, recueilli chez le même sujet. 



pare au suivant, où le soulèvement r n'est pas influencé par la contraction 

 auriculaire ; mais ce fait ne saurait être interprété dans le sens de l'opi- 

 nion de Nicolaï, car il reconnaît pour cause, non pas une énergie plus 

 grande de la contraction, mais une addition de deux actes ordinairement 

 successifs. Et, chose qui le prouve très clairement, la différence de hau- 

 teur du premier soulèvement r et du second est exactement égale à 

 Fonde p, représentant la part de l'oreillette dans le premier soulèvement. 

 Les tracés suivants (tracés 3 et \) montrent encore mieux que, confor- 

 mément à l'opinion de Hoffmann et de Hering, l'électrocardiogramme ne 

 permet pas d'évaluer la grandeur de la contraction. Ces tracés ont été re- 

 cueillissurun sujetqui présentait unpouls alternant typique. Onre trouve, 

 en effet, sur le sphygmogramme, les caractères signalés par Traube : l'iné- 

 gale hauteur de deux pulsations successives, et l'inégale valeur des deux 

 pauses diastoliques, celle qui sépare la faible pulsation de la pulsation 

 forte suivante, étant plus courte que la première. Bailleurs le cardio- 

 gramme montre qu'il s'agit d'une alternance véritable et non d'une 

 fausse alternance par extra-systoles. Ici, cependant, les soulèvements, 

 s'ils sont d'inégale hauteur, sont équidistants, mais cela tient à ce fait 

 bien connu que le retard de la petite pulsation à la radiale est un phéno- 

 mène d'ordre périphérique. 



