36 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



Une luméfaction sous-angulo-maxillaire gauche, des dimensions d'un œuf 

 de pigeon, à pourtour induré, presque indolente, paraissant adhérente à 

 l'angle même du maxillaire inférieur, et ne provoquant de douleur vive à la 

 pression qu'en ce point ; 



Enfin une hypertrophie moyenne des ganglions de la chaîne cervicale 

 gauche, mobiles, volumineux et indolores. 



Aucune autre manifestation locale ou générale. 



Malgré l'absence évidente de toute donnée étiologique positive, c'est au dia- 

 gnostic de chancre syphilitique de la muqueuse nasale qu'on s'arrêta, sur un 

 avis très autorisé. 



Cependant, du 7 au 22 avril, le malade avait reçu de M. Delestan, son 

 médecin traitant, une série de IS injections de benzoate de Hyg et pris une 

 dose quotidienne de 1 gr. bO de Kl qui fut continuée. 



Mais, au niveau de l'adénite, la peau est devenue rouge, violacée, et la fluc- 

 tuation est manifeste. Une ponction évacuatrice est pratiquée le 15 mai par 

 M. le médecin principal Toussaint, et une autre huit jours après par nous, en 

 vue de l'examen et de l'ensemencement. 



Les résultats obtenus nous permettaient de porter le diagnostic de mycose 

 dès le 28 mai, et le malade prend à partir de cette date des doses croissantes 

 de Kl, jusqu'au maimum de 8 grammes par jour. 



A cette heure l'ulcération est cicatrisée, laissant cependant une perte de 

 subs'ance; l'adénite sous-maxillaire est réduite à un noyau induré, la lym- 

 phangite à deux petits grains, et l'adénite cervicale est devenue inappréciable. 

 L'état général du malade est excellent. 



Le pus, obtenu par ponction aseptique, est fluide, sans grumeaux, 

 couleur chocolat. L'examen microscopique y révèle les éléments du 

 pus, avec quelques rares formes en navettes colorées par le bleu de 

 Unna, et l'absence d'éléments microbiens, mais ne donne en somme 

 aucun résultai démonstratif. 



L'ensemencement est fait largement sur quatre tubes de gélose de 

 Sabouraud. 



Entre temps, nous pratiquons la réaction de Wassermann par le pro- 

 cédé de Hecht-Bauer; elle est nettement négative. 



Par contre, la sporo-agglutination, recherchée avec une culture 

 ancienne de Sporotrichum Beurmanni, se montrait nettement positive 

 à 1/500. 



Sur les tubes d'ensemencement, dès le troisième jour, des colonies 

 sont déjà visibles. 



L'examen du verre sec du tube au microscope, suivant la technique 

 de Gougerot, ne permet pas de voir les étoiles parasitaires caractéris- 

 tiques. Mais dès le quatrième jour, sur la mince lame de gélose qui se 

 trouve à la partie supérieure du tube, l'examen microscopique direct 

 laisse voir, à la périphérie des colonies étoilées, l'aspect caractéristique 

 du sporotrichum : mycélium formé de filaments très fins, allongés, 

 incolores et ramifiés; conidies ovalaires, de 4 à 6 ix de long, naissant 



