SÉANCE DU 8 JUILLET 119 



anastomosé le fond de la vésicule biliaire avec la portion pylorique de 

 l'estomac; cette fois encore j'ai fait une bouche aussi petite que possible 

 en suturant exactement les muqueuses et tout près du pylore pour 

 éviter les tiraillements. 



Les suites opératoires ont été des plus simples; cependant dans les 

 premières semaines ce chien avait maigri; son appétit était conservé, 

 mais il rejetait de temps en temps du liquide glaireux filant, teinté de 

 bile. 



Actuellement tous ces troubles ont disparu; ce chien est en parfait 

 état; il a comme le premier des matières fécales toujours fortement 

 colorées, mais il a aussi un appétit vorace et il' a notablement engraissé. 



Il ne semble donc pas que, chez lui, l'introduction de la bile dans 

 l'estomac trouble la sécrétion gastrique, et ce fait vient à l'appui de ce 

 que nous ont appris les expériences de M. Dastre. Je me propose 

 d'ailleurs de l'étudier plus complètement à ce point de vue ; il faut seu- 

 lement noter que dans les premiers temps il a eu quelques régurgita- 

 tions de liquide bilieux. 



Ces deux chiens n'ont pas présenté jusqu'ici de phénomènes d'infec- 

 tion des voies biliaires, et cependant l'opération date chez l'un de près 

 d'un an, chez l'autre de plus de quatre mois. J'ai déjà observé un chien 

 qui sacrifié six mois après une anastomose cholécysto-duodénale alors 

 qu'il était en parfaite santé ne présentait pas d'infection ascendante des 

 voies biliaires. Or, sur ce point les résultats expérimentaux sont contra- 

 dictoires. M. Masse a conservé un an des chiens porteurs de fistule 

 cholécysto-gastrique. Radviewski a examiné ses chiens peu de temps 

 après l'opération : ils ne présentaient pas d'infection biliaire. Récem- 

 ment, Hubicki et Szerszynski (1) ont rapporté les résultats de sept 

 cholécystentérostomies pratiquées chez des chiens; quatre ont présenté 

 une infection abondante des voies biliaires et du foie. Leurs résultats 

 confirment ceux qui ont été obtenus par Bozzi. 



Cependant les chirurgiens ont rarement observé l'infection biliaire 

 ascendante après les anastomoses biliaires, mais en général ils préfèrent 

 aboucher la vésicule dans l'estomac et ils admettent que l'infection a 

 d'autant plus de chances de se produire que. l'anastomose est faite plus 

 bas sur l'intestin. 



Je pense qu'il faut faire intervenir d'autres facteurs que le siège de 

 l'anastomose, et je crois que la grande largeur de la bouche anastomo- 

 tique, l'existence à son niveau d'ulcérations lorsque l'affrontement des 

 muqueuses n'a pas été bien réalisé sont des facteurs importants de 

 l'infection biliaire ascendante. 



[Travail du laboratoire de M. le professeur Delbet, à Vhôpital Necker.) 



(1) Gazeta Lekarska, t. XXX, n» 41, 8 octobre 1910. 



