SOCIETE DE BIOLOGIE 



L'action exercée par l'hémoglobinémie sur la sécrétion biliaire est 

 considérable, comme en témoignent les recherches expérimentales que 

 nous avons poursuivies avec M. Bénard, après ou sans extirpation 

 préalable de la rate. Moins bien déterminée est l'action de la fragilité 

 globulaire. Ce que nous savons, c'est que dans les ictères hémolytiques 

 expérimentaux, comme celui que Ton peut réaliser au moyen de la 

 toluylène diamine, si la cholémie devance la fragilité globulaire, elle 

 n'atteint toutefois, à l'habitude, un degré accusé que lorsque a fléchi la 

 résistance des hématies. Ce que nous savons encore, c'est que, si dans 

 les ictères acholuriques simples la fragilité globulaire s'observe quel- 

 quefois, ainsi que M. ChaufTard Fa démontré, ce n'est pas dans leurs 

 modalités les plus légères, correspondant au iijpe cholémie familiale, 

 qu'on la rencontre, mais, sauf exception, dans leurs modalités les plus 

 accusées, correspondant au type ictère chronique simple ou plus expres- 

 sément aux variétés splénomégalique ou hépato-splénomégalique. 



Ces faits portent à penser que la fragilité globulaire est susceptible, 

 peut-être, d'agir sur la sécrétion biliaire. Mais dans quelle mesure et par 

 quel mécanisme s'exerce cette action, et dans quelle mesure les hématies 

 fragilisées sont-elles capables de se consolider et de guérir? Ce sont là 

 des questions que nous devons laisser sans réponse. 



Quoi qu'il en soit, un fait est pour nous certain : c'est qu'il y a des 

 ictères par hyperhémolyse sans fragilité globulaire (1) ; si bien que selon 

 nous le défaut de résistance des hématies ne doit plus être considéré, 



(1) Les ictères acholuriques simples, que l'un de nous a étudiés avec M. Lere- 

 boullet, constituent une maladie à laquelle on peut reconnaître deux degrés : 

 au premier, c'est la cholémie simple familiale; au second, c'est l'ictère chro- 

 nique simple avec ses variétés, formes pure, splénomégalique, hépatomé- 

 galique, hépato-splénomégalique. Lorsque la fragilité globulaire se rencontre 

 dans les ictères acholuriques simples, c'est dans les formes splénomégalique 

 ou hépato-splénomégalique qu'on la relève. Dans les autres formes, elle est 

 exceptionnelle, et lorsqu'on la constate, c'est à un degré très atténué. Mais 

 dans les formes splénomégaliques ou hépato-splénomégaliques elles-mêmes, 

 la fragilité globulaire est loin d'être constante et nous pourrions ici rapporter 

 un certain nombre de cas où elle faisait complètement défaut. Bornons-nous 

 à relater les deux observations suivantes : 



Premier cas (étudié avec M. H. Bénard). — Ce cas concerne deux malades, 

 la mère et la fdle, toutes deux atteintes d'ictère chronique splénomégalique; 

 mais alors que la mère olîre de la fragilité globulaire, la fille n'en offre pas et 

 même présente une légère hyperrésistance des hématies. 



A. — M™^ X..., âgée de trente-huit ans, est atteinte d'ictère depuis les pre- 

 mières années de sa vie. Sa cholémie répond à 1/3.600 de bilirubine. Sa rate, 

 énorme, aune longueur de 21 centimètres; son foie est légèrement hyper- 

 trophié, et ses hématies, examinées à plusieurs reprises, se sont toujours 

 montrées fragiles. Résistance globulaire : Hl 60, H2 .^4.52, 113 46.44. 



B. — M"'= X...,âgée de sei/o ans, est atteinte d'ictère splénomégalique depuis 



