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La réaction de l'antigène. 

 Sa valeur pour le diagnostic de la tuberculose rénale 



(Troisième note), 

 par Robert Debré et Jean Paraf. 



Nous avons employé la réaction de l'antigène (1) à Tétude de 

 24 urines (2) pour la plupart troubles ou purulentes. 



Dans 17 cas elle fut positive (déviation du complément). 



Dans 7 cas elle fut négative (hémolyse dans tous les tubes). 



Onze de nos examens concernent les urines de sujets atteints de tuber- 

 culose rénale certaine. Dans ces 11 cas la réaction fut positive. 



Dans 7 cas la réaction fut négative. 4 de ces cas concernent des 

 malades qui n'étaient nullement suspects de tuberculose rénale (cystite 

 blennorragique, abcès delà prostate, sujets normaux). 



Dans 9 cas le diagnostic était douteux au moment où nous avons pra- 

 tiqué la réaction. 



Dans 2 cas on pouvait hésiter entre tuberculose rénale et lithiase. La 

 réaction fut négative. L'exploration radiologique pratiquée ultérieure- 

 ment montra des calculs au niveau du bassiiiet. 



Dans 3 cas la tuberculose rénale était soupçonnée, mais on ne pouvait 

 mettre directement en évidence les bacilles dans l'urine. La réaction fut 

 positive. Les malades furent opérés immédiatement sans qu'on attendît 

 les résultats de l'inoculation au cobaye. Le diagnostic de tuberculose 

 rénale que la réaction de Vantigène avait permis d'affirmer fut confirmé 

 par l'opération. 



Dans un cas l'étude clinique de la malade et les différents examens 

 pratiqués sur les urines ne permettaient pas de poser un diagnostic 

 précis. La réaction fut positive. La malade opérée, au niveau du bassinet 

 se trouvait un tubercule ramolli et le parenchyme rénal contenait plu- 

 sieurs tubercules crus. 



Chez un ancien néphrectomisé (pour tuberculose rénale droite), qui 

 présentait à nouveau de la pyurie et des douleurs lombaires, la réaction 

 de l'antigène permit d'affirmer à bon droit la formation d'un nouveau 

 foyer de tuberculose dans le rein gauche. 



Une malade présentait une pyurie permanente, consécutive à une 

 fistule salpingo-vésicale de nature mal déterminée ; la réaction de Vanti- 

 ^ène pratiquée avec les urines fut positive; l'inoculation an cobaye et 



(1) Comptes rendus de la Soc. de Biologie (séances des 8 et 22 juillet). 



(2) Toutes ces urines proviennent de la Clinique des voies urinaires de 

 l'hôpital Necker, et ont été aimablement mises à notre disposition par 

 MM. Chevassu et Heitz-Boyer. 



