SÉANCE DU 29 JUILLET 265 



Ch. M..., soixante-huit ans, entre à Thôpital Laënnec, salle Grisolle, n° 22, 

 le 14 juin 1911, se plaignant d'ulcérations de la main droite apparues depuis 

 quatre mois ; une ulcération analogue existe au gros orteil gauche depuis 

 environ deux mois. Dès le premier examen nous portons le diagnostic de 

 sporotrichose : à la face dorsale de la main droite existe une ulcération cir- 

 culaire, profonde, anfractueuse, sécrétant un liquide séro-purulent. A côté 

 d'elle une gomme sous-cutanée distend les téguments à la base du médius ; 

 un œdème diffus déforme complètement tout le dos de la main. Au niveau de 

 l'avant-bras et du bras, sur le trajet des lymphatiques, on trouve des nodules 

 sous-cutanés, rénitents, de 1 à 1 centimètre et demi de diamètre. L'un d'eux 

 est franchement fluctuant. Pas de ganglions axillaires appréciables. Au cou, 

 en face du cricoïde, existe une gomme sous-cutanée, plus grosse qu'une noi- 

 sette et nettement fluctuante. Le gros orteil gauche présente une augmenta- 

 tion considérable de volume, il est violacé et tuméfié ; sur sa face dorsale, par 

 deux fistules profondes, sourd un pus séro-sanglant, sans qu'il y ait de lésions 

 gommeuses superficielles. On détermine facilement par mobilisation phalango- 

 phalanginienne une crépitation osseuse manifeste. Il existe également des 

 mouvements de latéralité anormaux. A la radiographie, peu de lésions, si ce 

 n'est une étroite zone de résorption osseuse au niveau de l'extrémité anté- 

 rieure de la phalange. Pas de lésions viscérales. 



Le pus d'une gomme sous-cutanée de l'avant-bras, ensemencé sur milieu 

 de Sabouraud, donne une culture pure de Sporotrichum Beurmanni; le pus du 

 chancre d'inoculation donne également une culture de ce champignon. 



Comme traitement nous avons donné à notre malade, par la voie 

 digestive, du 16 au 19 juin, 1 gramme de diiodolyrosine par jour (en 

 4 cachets); du 20 juin au 20 juillet 1 gr. 50; du 21 au 28 juillet 1 gr. 80, 

 toujours par doses fractionnées. Les ulcérations ouvertes ont été pan- 

 sées avec la liqueur de Gram. 



L'état du malade resta stationnaire pendant une quinzaine de jours; 

 puis, au cours des semaines suivantes, les ulcérations se sont peu à peu 

 cicatrisées, les gommes sous-cutanées du membre supérieur se sont 

 flétries, la gomme du cou a perdu son apparence kystique, diminué 

 considérablement de volume et est devenue scléreuse; enfin l'ostéo- 

 arthrite du pied s'est complètement guérie. A aucun moment du traite- 

 ment le malade ne présenta de signes d'iodisme pas plus que d'intolé- 

 rance gastrique; l'élimination urinaire de l'iode s'est toujours efl'ectuée 

 d'une façon normale (1). 



Ce cas de sporotrichose présente un certain intérêt clinique; on sait, 

 en effet, que le nombre des cas actuellement décrits de sporotrichose 

 ostéo-articulaire est très restreint (2), bien que, sans doute, il ne s'agisse 



Il La guérison du malade paraît actuellement complète. .\ous nous réser- 

 vons en cas de récidive toujours possible de reprendre le traitement que nous 

 décidons d'interrompre. 



(2) Voir : Lésions ostéo-périostiques et articulaires de la sporotrichose, par 

 E. Janselme, P. Chevallier et P. Darbois. 



