SÉANCE DU 28 OCTOBRE 359 



La réaction de l'antigène. Nouviîaux résultats confirmant la valeur 

 - de cette méthode pour le diagnostic précoce de la tuberculose 



RÉNALE. — RÉPONSE A M. MaRMOREK. 



(Quatrième note), 

 par Robert Debré et Jean Paraf. 



Depuis le mois de juillet dernier, nous avons continué nos recherches 

 sur la réaction de ranligène (1). Etant donné rintérét que présente le 

 diagnostic précoce de la tuberculose rénale chirurgicale, nous nous 

 sommes surtout appliqués à l'étude des urines. Nos expériences ont 

 porté sur 46 liquides divers, soit : 3 liquides pleuraux, 2 liquides asci- 

 tiques, 1 liquide d'hydrocèle, 40 urines. 



Voici un rapide résumé des nouveaux résultats que nous a fournis la 

 réaction de Vaniigène, appliquée au diagnostic de la tuberculose rénale 

 (40 examens) : 



Dans 18 cas la réaction de V antigène a été positive, dans 18 autres cas 

 la réaction a été négative. Dans 4 cas, la réaction a été empêchée par le 

 pouvoir antagoniste (antihémolytique) de l'urine examinée ou au con- 

 traire par son pouvoir hémolytique. Nous nous efforçons actuellement 

 de perfectionner et de préciser la technique de la réaction de l'antigène, 

 pour diminuer autant que possible le nombre des cas où la réaction est 

 impraticable. 



La réaction de Vantigène s'est montrée négative dans 2 cas de néphrite 

 aiguë ou subaiguë, dont on pouvait discuter l'origine tuberculeuse, 

 mais qui, à aucun titre, ne pouvaient être considérés comme des cas de 

 tuberculose rénale chirurgicale (à foyer caséeux). Dans 1 cas d'albumi- 

 nurie chez un tuberculeux et dans 1 cas d'albuminurie orthostatique la 

 réaction de Vantigène a été négative. La réaction a été également néga- 

 tive dans 1 cas de cystite blennorragique, dans 1 cas de lithiase infectée 

 et dans plusieurs cas de contrôle (sujets n'ayant point de lésion rénale). 



Au contraire, dans 4 cas où la pyurie était certainement de nature 

 tuberculeuse, la réaction a été positive. Dans 4 autres cas la tuberculose 

 rénale était probable, mais nullement certaine. La bactérioscopie ne 

 fournissait que des résultats négatifs. La réaction de Vantigène a, dans 

 ces circonstances, apporté une réponse prompte, bientôt confirmée par 

 l'examen direct du rein au cours de l'intervention chirurgicale. 



Dans la plupart des cas, nous avons étudié simultanément les urines 

 de chaque rein, obtenues par cathélérisme urétéral. 



(1) Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 8, 22 et 29 juillet. 



