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s'agisse d'un Ihorax normal, d'un thorax distendu, d'un thorax rigide. 

 Lorsque les côtes sevoni désolidarisées^ les diverses portions du poumon 

 se trouveront également désolidarisées. En particulier, en cas d'emphy- 

 sème pulmonaire, les portions rigides ne seront guère influencées par 

 l'opération, mais lesportions encore rétractiles, devenues indépendantes, 

 pourront revenir sur elles-mêmes et reprendre leur fonctionnement. 

 Il ne semble donc pas que l'indication de l'opération de Freund doive 

 essentiellement se baser sur l'état anatomique du thorax, et il apparaît 

 que les résultats opératoires seront avant tout sous la dépendance de 

 l'état des lésions pulmonaires (distension et rigidité). 



Preuves expérimentales de l'existence d'extrasystoles 

 non suivies de repos compensateur, 



par H. BusoutT. 



Divers cardiologistes [Volhard (I), Gerhardt (2), Hering (3), Pan (4), 

 Mackensie (o), Vaquez (6), Pezzi et Sabri (7)] ont décrit chez l'homme des 

 extrasystoles non suivies de repos compensateur et qu'ds ont appelées 

 interpolées. D'après Hering et quelques autres observateurs, ce caractère 

 appartiendrait en propre aux extrasystoles d'origine auriculaire, c'est-à-dire 

 provoquées par un stimulus prématurément parti de l'oreillette (ou du sinus) 

 et atteignant le ventricule avant la fin de la diastole. Cette opiuion, qui, 

 d'ailleurs, a été contestée par divers cliniciens (Mackensie, Vaquez), est en 

 contradiction avec des notions physiologiques bien établies : E. Meyer (li a 

 montré que les systoles supplémentaires provoquées par l'excitation élec- 

 trique de l'oreillette, chez le chien, sont suivies d'un repos compensateur. 

 A rheure actuelle, l'extrasystole interpolée est considérée par la généralité 

 des médecins comme d'origine ventriculaire, c'est-à-dire due à une stimula- 

 tion anormale prenant naissance dans le ventricule lui-même. La preuve 

 objective de ce fait est fournie par l'inscription simultanée du pouls radial et 

 du pouls jugulaire : certaines contractions du ventricule, nées prématuré- 

 ment et non suivies de repos compensateur, ne sont pas précédées sur le 

 phlébogramme d'une ondulation a qui, comme on le sait, traduit la contrac- 

 tion de l'oreillette. 



(1) F. Volhard. Zeitsch. f. klin. Med., LUI, 1904, 475. 



(2) D. Gerhardt. D. Arch. f. klin. Med., LXXXII, 1905, 509. 



(3) Hering. Zeitsch. f. exper. pathol. und Ther., I, 1904-1905, 36. 



(4) 0. Pan. Zeitsch. f. exp. path. und Ther.,l, 1905, 69. 



(5) J. Mackensie. Les maladies du cœur (trad. franc.), 1911, 209 et 216. 



(6) H. Vaquez. Les arythmies, 1911, 199. • 



(7) G. Pezzi et H. Sabri. Archives des maladies du cœur (sous presse). 



(8) E. Meyer. Arch. de physiol. norm. et path., 1893, 184-191. 



