SÉANCE DU 11 NOVEMBRE 395 



Jusqu'à présent l'expérimentation pliysiologique a apporté peu d'éléments 

 dans la question des extrasystoles non suivies de repos diastolique prolongé. 

 Comme certains cardiologistes mettent encore en doute leur existence, il 

 nous a paru intéressant de donner aux observations cliniques une confirma- 

 tion expérimentale et de faire une étude du phénomène. 



Technique. — Nos recherches ont été effectuées sur la grenouille 

 [R. escuL et R. vir.). Nous avons expérimenté soit sur des cceurs nor- 

 maux, soit sur des cœurs artificiellement affaiblis par instillation de 

 toxiques divers sur le ventricule et plus particulièrement de BaCP, MgCl', 

 LiCl, KCl en solution à 1 p. 100. Ensuite nous inscrivions les battements 

 cardiaques avec la pince de Marey et de temps en temps nous lancions 

 sur le ventricule des chocs d'induction (excitation liminaire de rupture). 



Résultats. — Nos expériences ont tout d'abord porté sur des cœurs 

 intoxiqués, mais dont les battements avaient une fréquence normale. Dans 

 €6 cas, notre technique ne donne pas naissance d'une manière infaillible 

 à des extrasystoles sans repos compensateur. La réalisation expéri- 

 mentale de ce phénomène dépend de conditions complexes dont il est 

 difficile de se rendre maître ; mais, en multipliant les expériences, on 

 peut obtenir chez quelques animaux des contractions supplémentaires 

 non suivies de pause diastolique prolongée. 



Comme le montrent nos tracés, le repos du cœur après cette extra- 

 systole peut affecter deux modalités : 1° quelquefois, l'intervalle entre 

 la systole supplémentaire et la contraction suivante est égal à celui qui 

 existe entre deux systoles normales; 2° d'autres fois, cet intervalle est 

 notablement plus petit qu'entre deux contractions ordinaires; non seu- 

 lement la pause compensatrice n'existe pas, mais le cœur se repose 

 moins longtemps qu'après une systole normale. 



' Quelques cliniciens (Pan, Gerhardt, Mackensie, Vaquez) avaient 

 remarqué que les exlrasystoles interpolées s'observent assez fréquem- 

 ment chez l'homme au cours des bradycardies. L'expérimentation con- 

 firme pleinement ces constatations cliniques. Trendelenburg (1) a vu 

 ce phénomène sur des cœurs de grenouille ralentis par le froid.- Nous- 

 même l'avons observé dans des bradycardies toxiques obtenues à l'aide 

 de divers poisons (sels de Mg, Li, K, pilocarpine). 



Enfin, il est une autre condition que les cliniciens n'ont pas signalée 

 et 011 il n'existe pas de repos compensateur. Lorsque, sur un cœur 

 normal ou intoxiqué, on lance des chocs d'induction convenablement 

 rythmés et qu'on provoque plusieurs exlrasystoles successives se gref- 

 fant les unes sur les autres, deux alternatives peuvent se présenter : 

 parfois un repos diastolique prolongé se produit après la dernière des 

 extrasysloles; d'autres fois celle-ci n'est pas suivie d'une pause plus 



(1) W. Trendelenburg. Arch. f. An, u. Phys., 1903, 310-320. 



