uîJC» RÉUNION BIOLOGIQUE t»E BORDEAUX 



Le' itialade, âgé clie soixânle-dik ans, avait eu, viugfc ans auparavant/ une 

 première atteinte d'appendicite. Depuis lors, il se plaignait de ballonnement, 

 de fermentations intestinales accompagnées d'amaigrissement. En octobre 1910, 

 un retour offensif violent nécerssite l'inteEveution. L'appendice perforé baigne 

 dans des exsudais gêlatiniformës^ accumulés dans le péritoine. 



La gelée péritonéale qui nous a été remise, mollasse, grumeleuse, d'un 

 blanc hyalin légèremerft rosé,, a le volume d"uu œuf de pigeon; ce n'est 

 qu'une partie de ce pseudo-nayxome peu adhérent à la séreuse. Elle est cons- 

 tituée par du mucus fibrillaire et hyalin coagulé eni'obant de nombreuses 

 cellules : endothétîum péritonéal dissocié et en petits placards; cellulescylin- 

 driques caliciforraes.ou à plateau d'origine intestinale, appendiculairei, leu- 

 cocytes polynuoléé'sueutrophiles. Dans ce mucus on trouve quelques bâtonnets 

 coliformes. Quant à l'appendice, il est considérablement déformé. Les deux 

 tiers inférieurs ont le calibre d'un bout de petit doigt. La paroi, rigide, 

 présente de larges foyers de calcification. Une écaille calcaire, faisant corps 

 avec la face séreuse, pointe en dehors. Une carapace de calcification couvre 

 une moitié du pourtour de l'organe, intéressant ses diverses tuniques. Un peu 

 au-dessus de cette bande calcaire existe une perforation, large d'un milli- 

 mètre et demi. Cette partie rentlée et calcifiée de l'appendice ne communique 

 plus avec le segment supérieur normal : elle forme une cavité, close en haut, 

 rompue latéralement, ne contenant ni calcul, ni scybale, ni pus, ni helmin- 

 thes, une cavité inégale, tapissée de mucus,, hérissée d'expansions fibreiises 

 et calcaires ainsi que de saillies végétantes, poiypiformes (flg. 1). 



Ainsi, macroseopiquement, il y avait continuité entre le vase clos 

 appendiculaire encore plein de mucus et qui venait de se rompre et 

 Fexsudat péritonéal pseudo-myxomateux. 



Au niveau et un peu au-dessus de la perforation, la lumière de 

 l'appendice mesure 2 millim. 3. L'épaisseur de la paroi est de 2 milli- 

 mètres. Un îlot de calcification occupe la musculeuse et apparaît granu- 

 leux et fissuraire après décalcification à l'acide formique. Toute la paroi 

 est profondément modifiée, sclérosée, par places en dégénérescence 

 hyaline et calcaire. Les vaisseaux sont pour la plupart oblilérés avec 

 conservation relative à leur pourtour des fibres musculaires lisses. Les 

 fibres élastiques sont floues, gonflées. Sous-muqueuse envahie par la 

 graisse, couche folliculaire, muqueuse proprement dite n'existent plus. 

 Les saillies constatées dans la cavité appendiculaire sont de divers 

 ordres : l'une d'elles est purement fibreuse, infiltrée en un point de cel- 

 lules conjonctives avec de rares lymphocytes; large d'un millimètre à sa 

 base, elle a une longueur de 3 à l millimètres. Une autre saillie est un 

 polype glandulaire, véritable adénome mucipare à cellules cylindriques 

 volumineuses infléchies sur elles-mêmes. Ce polype forme une végéta- 

 tion longue de deux millimètres (fig. 2), à large base: les expansions 

 du revêtement épithélial caliciforme de la muqueuse et les digi talions 

 glandulaires qui la constituent sont inflltrées de mucus compact qui 

 s'exsude hors des cellules ealiieifornies, les double d'une bordure épaisse 



