SÉANCE DU 9 DÉCEMBRE 613 



celles-ci peuvent apparaître dans trois cas : 1" Sur des>entricules battant 

 avec une fréquence normale ; 2° Sur des ventricules ralentis ; 3° Sur des 

 ventricules soumis à une série de chocs d'induction et accomplissant 

 plusieurs extrasystoles consécutives. Cette division, commode pour la 

 description objecli\^e des phénomènes, doit être modifiée pour leur inter- 

 prétation. Dans chacun des trois cas précédents, il y a deux catégories 

 de pauses postextrasystoliques : 1° Celles qui sont plus courtes qu'une 

 pause normale ; 2° Celles qui sont de même durée qu'une pause normale. 

 Dans ce dernier cas, il est de toute évidence que la contraction post- 

 extrasystolique ne se trouve pas à la place que lui assignerait la conti- 

 nuation du rythme physiologique primitif et que,'de ce fait, la théorie de 

 Engelmann semble être en défaut ; nous verrons dans une prochaine note 

 que la contradiction n'est qu'apparente. Au contraire, les extrasystoles de 

 la deuxième catégorie réunissent tous les caractères que comporte théo- 

 riquement la conception de Engelmann : elles sont interpolées entre deux 

 systoles ordinaires et le rythme physiologique se continue inaltéré après 

 leur production. L'interpolation étant, dans ce cas, bien établie, il reste 

 à savoir pourquoi l'extrasystole n'a pas rendu inefficace la première 

 excitation physiologique venue du sinus et n'a pas fait apparaître le 

 repos compensateur. 



Sur les cœurs à rythme de moyenne fréquence, les contractions supplé- 

 mentaires interpolées constituent une rareté. En effet, dans ces condi- 

 tions, l'excitation sinusale survenue peu après le début de l'extrasystole 

 surprend habituellement le ventricule en phase réfractaire. Toutefois, 

 sur nos cœurs intoxiqués et à rythme moyennement fréquent, il s'est 

 trouvé des cas où l'interpolation a pu être réalisée. C'est qu'alors, d'une 

 part, l'extrasystole était précoce, c'est-à-dire se greffait sur le début 

 même de la ligne de descente du cardiogramme, et que, d'autre part, la 

 période réfractaire de l'extrasystole était assez brève pour permettre au 

 ventricule d'avoir récupéré toute son excitabilité quand lui parvenait 

 le stimulus physiologique. Dans ce même ordre de faits, nous rangeons 

 des extrasystoles interpolées obtenues sur un cœur de lapin isolé en 

 circulation artificielle, non intoxiqué et battant environ 105 fois à la 

 seconde. 



Trendelenburg (1), expérimentant sur des cœurs de grenouille à sinus 

 refroidi et présentant, de ce fait, un rythme très lent sans allongement 

 des systoles, a pu intercaler des extrasystoles entre deux contractions 

 normales. Nous avons tenu à vérifier cette expérience pour ainsi dire 

 schématique où aucune modification n'était apportée dans les divers fac- 

 teurs susceptibles de conditionner le phénomène de l'interpolation, si ce 

 n'est que la fréquence des influx physiologiques venus du sinus était 

 diminuée. Nos résultats ont été tout à fait confirmatifs de ceux de 



(1) W. Trendelenburg. Arch. f. An, u. Phys., 1903, 311-320. 

 Biologie. Co.mptes uendus. — 1911. T. LXXl. 43 



