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l'oreillette exerce sur la partie apexienne du ventricule en repos. Il en 

 résulte que si cette partie est encerclée par un péricarde pariétal adhé- 

 rent, inextejisihie, elle ne pourra plus se distendre au moment de la 

 présystole; dès lors le soulèvement auriculaire fera défaut sur le cardio- 

 gramme. Mais cette constatation à elle seule n'aurait aucune valeur si 

 le plilébogramme ne révélait pas en même temps la présence de la 

 contraction de l'oreillette. C'est uniquement le contraste entre la 

 présence de la contraction auriculaire sur le tracé veineux et son 

 absence sur le cardiogramme qui donne à ce dernier signe sa véritable 

 signification. 



La disparition du soulèvement auriculaire sur le tracé cardiaque 

 semble donc constituer un signe sur lequel on peut baser, avec quelque 

 certitude, un diagnostic de symphyse endo-péricardique à localisation 

 apexienne. Mais pour qu'il garde sa valeur il faut qu'il ait été constaté 

 sur un certain nombre de cardiogrammes, que la lésion ait été prêcé- 

 demment soupçonnée par des signes cliniques indirects, que le bouton 

 du cardiographe soit appliqué exactement sur la région de la pointe, car 

 à cet endroit la symphyse endo-péricardique parfois se cantonne d'une 

 manière exclusive. Il faut, enfin, que le tracé du pouls veineux indique 

 la présence de la contraction auriculaire. 



{Service de M. Vaquez, hôpital Saint-Antoine, Paris.) 



Les extrasystoles ventrigulaires mon suivies de repos compensateur 

 II. Interprétation des extrasystoles sans repos compensateur 



ET NON interpolées, 



par H, BusQUET. 



Comme nous l'avons établi, les extrasystoles ventriculaires non suivies de 

 repos compensateur se divisent en deux catégories. Les unes sont interpolées 

 entre deux contractions normales sans interruption du rythme physiologique 

 et la pause qui les suit est plus courte que celle d'une systole ordinaire; 

 elles s'interprètent facilement avec les idées de Engelmann sur la nature du 

 repos compensateur. Pour les autres, la postextrasystole se trouve au delà de 

 la place que lui assignerait la continuation du rythme antérieur; la pause 

 consécutive à l'extrasystole est la même qu'après une contraction normale et 

 le rythme primitif se rétablit à partir de l'extrasystole. Ce dernier cas, en 

 contradiction apparente avec les idées de Engelmann, s'interprète encore 

 clairement grâce à une conception de cet expérimenteur. 



f. — Engelmann a soutenu (1), comme corollaire à sa théorie sur la nature 



(1) Th. ^Y. Engelmann. Pfluger'.'^ Archiv, LXV, 1897, 109-214. 



