SÉANCE DU 14 JANVIER 



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totale. La dat« d'apparition du chiffre maximum, dans les cas non com- 

 pliqués de rechute, s'est échelonnée entre le 27* et le 36' jour. 



Au point de vue de l'évolution de la maladie, le maximum précède 

 toujours la reprise alimentaire et se produit au moment de la déferves- 

 cence et dans les huit jours qui suivent, alors que le malade est encore 

 au régime lacté pur. 



Souvent le maximum cholestérinique coïncide avec la lactescence du 

 sérum sanguin, état dont on connaît la fréquence au cours de la fièvre 

 typhoïde. 



Une fois le maximum atteint, la courbe s'abaisse assez rapidement 

 pour revenir à la normale dans un délai de trois semaines environ, mais 

 qui peut varier suivant les cas. 



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La courbe ci-jointe représente l'évolution de la cholestérine totale du 

 sérum dans un cas assez grave de fièvre typhoïde, oii l'alimentation n'a 

 pu être reprise qu'après le oQ" jour. 



Dans les cas compliqués de rechute (2 faits) ou de perforation (1 fait), 

 la cholestérinémie tombe brusquement au-dessous de la normale. Chez 

 un typhique, par exemple, dont la cholestérine de l'extrait éthéré était 

 de gr. 73 au 27" jour, elle n'est plus que gr. 14 au 33^ jour, c'est-à- 

 dire 7 jours après une rechute. De même, dosée quarante-huit heures 

 après une perforation chez une autre malade, elle tombe de gr. 67 

 à gr. 18. L'abaissement du taux de la cholestérinémie dans ces trois 

 cas resta définitif et ne s'accompagna pas d'une réascension secondaire. 

 La courbe, qui était descendue au-dessous de la normale, regagna seule- 

 ment ses limites ordinaires et continua ainsi son évolution. 



Étant donné que l'hypercholestérinémie typhique apparaît au déclin 

 de la maladie et avant la reprise alimentaire, au moment où les sujels 

 maigrissent et perdent du poids, il paraît légitime d'admettre que l'aug- 

 mentation de la cholestérine dans le sang est peut-être en partie subor- 

 donnée à l'état d'autophagie abbuminoïde et adipeuse qui accompagne 



