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de la glande qui est élargie et augmentée de volume. En clinique les 

 faits peuvent être répartis en trois catégories : 



i° L'hypertrophie est prédominante et maxima ; elle peut donner lieu 

 à une apparence de 'petits goitres. Le sujet vient consulter pour sa glande 

 thyroïde, et c'est en analysant le cas avec soin qu'on relève alors des 

 troubles d'inslabilité thyroïdienne; 



2° L'inégalité est encore visible et n'a pas échappé au malade. 

 L'hypertrophie est moyenne et concomitante d'autres phénomènes 

 thyroïdiens pour lesquels le malade vient demander les soins; 



3° L'hypertrophie est atténuée et latente. C'est en la cherchant par 

 principe . qu'on la constate. Il ne suffit plus alors de procéder à Vinspec- 

 tion du corps thyroïde à l'état de repos, ni même pendant les mouve- 

 ments de déglutition. Il est nécessaire en général d'avoir recours à un 

 procédé particulier, signalé déjà par Lorand. La tête du malade étant 

 bien droite, le cou bien éclairé, on fait faire au sujet un effort, celui de 

 la défécation par exemple. Il est facile alors de reconnaître la saillie 

 des lobes latéraux et médian, la région basale du corps thyroïde. La 

 palpalion contrôle l'ing^^eclion et rend compte du plus grand dévelop- 

 pement de la région thyroïdienne plus saillante, hdi consistance de la ré- 

 gion hypertrophiée est plus ferme ou semblable à celle de la glande elle- 

 même. La ^re^siow détermine parfois une sensibilité plus vive à ce niveau. 

 La symptomatologie thyroïdienne locale., parfois nulle, peut se traduire 

 par une sensation de gène, de constriction, de légère suffocation, sur 

 laquelle le sujet attire l'attention ou qu'il ne signale que lorsqu'il est 

 expressément interrogé à ce sujet. Les sensations n'existent parfois, 

 comme l'hypertrophie elle-même, que d'une façon paroxystique. 



Tel est le fait. Quelle en est la signification? 



L'inégalité thyroïdienne est la signature., au niveau de la glande 

 thyroïde, de Vinstabilité thyroïdienne. Elle traduit l'existence simultanée 

 des Iroubles fonctionnels opposés. Voici les arguments qui prouvent 

 cette assertion : 



i° Les sujets présentant cette inégalité thyroïdienne souffrent des 

 accidents du neuro-arthritisme thyroïdien et offrent des signes d'hypo 

 et d'hyperthyroïdie; 



2° Il se produit souvent, au moment des paroxysmes de l'instabilité 

 thyroïdienne (migraine, asthme, poussées de rhumatisme), une augmen- 

 tation paroxystique de l'hypertrophie thyroïdienne; 



3° La disparition par le traitement thyroïdien à petites doses de 

 cette inégalité, même lorsqu'elle comporte un petit goitre, correspond 

 à la régulation de l'instabilité lyroïdienne du fait même du traitement 

 thyroïdien. 



En ce qui concerne l'augmentation de volume, on peut supposer, 

 lorsqu'elle est paroxystique., qu'elle correspond à une vaso-dilatation 

 active de la glande, superposable à celle que M. Hallion a obtenue chez 



