492 RÉUNION BIOLOGIQUE DE NANCY (28) 



Aujourd'hui, nous voulons essayer de montrer comment celte l'onction 

 éliminalrice peut permettre d'interpréter: 1^ le mécanisme d'apparition 

 de certains symptômes de quelques maladies infectieuses; 2° la variation 

 des formes cliniques de ces maladies; 3° la diversité de leurs compli- 

 cations. Pour faciliter notre exposé nous ferons, à titre d'exemple, une 

 courte étude de la scarlatine. 



1° La scarlatine est causée par un agent banal (ou peut-être spéci- 

 fique) agissant seul ou associé, et siégeant sur les muqueuses nasale et 

 pharyngée, comme en témoigne l'inflammation primordiale de ces 

 régions. Pendant les périodes d'invasion et d'état, les poisons micro- 

 biens seuls (comme dans la diphtérie) passent dans l'organisme et 

 l'intoxiquent. Au fur et à mesure de leur arrivée dans la circulation ces 

 poisons sont fixés par des leucocytes (1) qui les conduisent vers les 

 organes d'excrétion ouverts (reins et foie) chargés de les rejeter au 

 dehors et vers les organes d'excrétion clos (néphrophagocytes) qui les 

 accumulent dans leur intérieur. Dans les cas habituels, à un certain 

 stade de l'évolution de la maladie, lorsque les néphrophagocytes sont 

 saturés, l'organisme par réaction défensive tente de se débarrasser des 

 globules chargés de produits nocifs en les rejetant directement au 

 dehors (exocytose) par la voie des téguments. 



Le mécanisme de l'exocytose est le suivant. Les capillaires sanguins 

 se dilatent [exanthème) (2), les globules les quittent par diapédèse et se 

 répandent dans le derme oîi ils forment des infiltrats périvasculaires. A 

 l'action irritalive causée par les leucocytes l'épiderme réagit par hyper- 

 plasie (épaississement des diverses couches constitutives) et hyperfonc- 

 tionnement (abondance des cellules à éléidine et importance de la 

 couche cornée) aboutissant à une desquamation exagérée (3). Généra- 

 lement, cette réaction arrête le mécanisme de l'exocytose; alors les 

 leucocytes s'organisent probablement sur place en tissu conjonctif. 



2° Les différentes formes anormales de la scarlatine s'expliquent 

 ainsi : lorsque les organes d'excrétion suffisent à éliminer les toxines, 

 l'éruption ne se produit pas ; la scarlatine est alors représentée, comme 



(1) Dans les cas d'infection et dïntoxication, les leucocytes éliminateurs 

 sont en surnombre (Bruntz et Spillmann, Comptes rendus de l'Académie, jan- 

 vier 1911). Dans la scarlatine, l'hyperleucocytose a été mentionnée pour la 

 première fois par Sacquépée (1902). 



(2) Ainsi, Féruption, considérée par de nombreux médecins comme un 

 symptôme de début, serait donc la conséquence d'un des derniers modes de 

 réaction de l'organisme vis-à-vis de l'infection. 



(3) L'histogenèse de la couche cornée montre ainsi que les squames 

 résultant simplement de l'hyperfonctionnement de l'épiderme, il semble tout 

 à fait logique de penser, comme certains cliniciens du reste le soutiennent, 

 qu'elles ne peuvent pas être une cause de propagation de la maladie. 



