SÉANCE DU 25 AVRIL 719 



et ne présente plus ni vacuoles, ni grains chromaf fines. Les cellules 

 perdent leurs limites et l'aspect syncitial est très accentué. Les noyaux, 

 de vésiculeux et hypochromatiques, deviennent foncés, à réseau serré 

 et le plus souvent régulièrement ovales. Ces transformalions s'effec- 

 tuent tantôt au voisinage des endothéliums, tantôt à distance dans des 

 masses pleines. On peut suivre, en envisageant des éléments cellulaires 

 isolés, les stades progressifs de cette évolution, voir apparaître, par 

 exemple, des noyaux à petits points nucléolaires et des cytoplasmes 

 qui ne sont plus granuleux, mais seulement grumeleux et enfin denses 

 et homogènes. 



Ces modifications s'accompagnent de changements d'aspect du 

 stroma. Les endothéliums s'effacent; il ne reste plus que des septa 

 conjonctifs minces qui ne tardent pas à disparaître. 



Les éléments néoformés sont tantôt disséminés au milieu des éléments 

 clairs dont ils se distinguent facilement, c'est la disposition favorable à 

 l'observation, tantôt groupés en larges bandes ou travées qui s'épais- 

 sissent par adjonction de cellules à leur périphérie ou par multiplication, 

 car, s'il n'y a pas de karyolcinèses, les amitoses sont nombreuses. Ce 

 caractère est à opposer à la rareté des divisions dans les parties de la 

 tumeur restées chromaffines. 



Ces modifications sont étrangères à l'état du cortex qui peut être 

 refoulé et atrophié ou lui-même légèrement adénomateux, fait qui 

 corrobore la dualité des tumeurs surrénales et montre que la cellule 

 chromaffme n'est pas influencée dans son évolution par l'état du cortex 

 (opinion d'une proadrénaline d'origine corticale). 



Le degré atteint par l'évolution que nous étudions, ses formes de 

 passage avec le paraganglion normal sont variables. Dans l'adénome 

 du bœuf, tumeur à marche très lente, dont l'examen permet d'appré- 

 cier l'âge, 'les noyaux sont foncés et succèdent à une longue phase 

 d'accroissement hypertrophique des cordons. Au contraire, dans un 

 paragangliome recueilli chez l'homme, on note l'absence d'orientation 

 périvasculaire, la disparition des endothéliums, mais les noyaux, tout 

 en rappelant ceux que nous venons de décrire, sont moins foncés, le 

 cytoplasme est seulement grumeleux et quelques septa conjonctifs 

 persistent. Dans deux autres paragangliomes chez l'homme, évoluant 

 par places vers le périthéliome, on trouve des formations syncitiales, 

 à noyaux multiples, avec des noyaux clairs, hypochromatiques, sécré- 

 toires. Dans un adénome surrénal du cheval à disposition périthéliale 

 l'évolution à noyaux foncés manquait complètement. 



Quelle est la place occupée par ce stade dans l'évolution du paragan- 

 gliome surrénal? Il n'est pas douteux, en présence des formes de 

 passage, qu'il provient des cordons chromaffines et adultes du para- 

 ganglion et qu'il ne s'agit pas d'une néoformation d'éléments restés 

 embryonnaires. D'autre part, rien ne permet d'affirmer jusqu'ici que 



