SÉANCE DU 13 MAI 743 



SURRÉNALITE SCLÉREUSE AVEC ADÉXOMES, 



par A. Sezary. 



J'ai "eu l'occasion d'étudier un type particulier de surrénalile sclc- 

 reuse, caractérisé par la présence d'adénomes à cellules corticales et 

 intéressant au point de vue de l'histologie générale. J'en ai rencontré 

 5 cas sur environ cent cinquante surrénales humaines, examinées au 

 hasard des autopsies. 



Dans ce type, les glandes présentent les caractères généraux des sur- 

 rénalites scléreuses que j'ai décrites dans ma thèse (1909;. A l'examen 

 macroscopique, elles sont de couleur grise, de consistance ferme; elles 

 se dissocient difficilement. Au microscope, on trouve, avec une hyper- 

 plasie conjonctive plus ou moins intense, des cellules peu volumi- 

 neuses, à protoplasma homogène, quelquefois pigmenté, jamais chargé 

 de graisse : cet état caractérise l'hypoépinéphrie. 



De plus, déjà à Fœil nu, on constate, dans les diverses zones de la cor- 

 ticale, la présence d'adénomes plus ou moins nombreux, tantôt arrondis 

 et nettement délimités, tantôt moins réguliers et moins circonscrits. 

 Leurs masses blanchâtres tranchent sur le fond grisâtre du parenchyme 

 sclérosé. Parfois, ils font saillie à la surface de l'organe, oîi ils appa- 

 raissent comme des granulations miliaires ou comme des mamelons 

 ordinairement isolés. Au microscope, on voit que ces adénomes sont 

 formés de cellules spongieuses, ordinairement volumineuses et bour- 

 rées de graisse : cet aspect caractérise l'hyperépinéphrie la plus nette. 



Fait intéressant, le processus d'hyperépinéphrie s'observe souvent 

 dans les formations corticales incluses dans la substance médullaire, à 

 savoir : d'une part, le manchon périveineux central dont j'ai signalé 

 l'existence presque constante chez l'homme (1), d'autre part, les amas cel- 

 lulaires disséiiiinés qui, à l'encontre de ce que M. Mulon a vu chez le 

 chat, sont fréquents chez l'homme adulte. Comme dans la zone corticale 

 dentelles semblent émanées, ces cellules s'hypertrophient, se bourrent 

 de graisse et apparaissent à l'œil nu sous forme de masses blanchâtres 

 facilement reconnaissables. 



Comme je l'ai signalé, on peut trouver, dans les surrénalites sclé- 

 reuses, des foyers isolés d'hyperépinéphrie simple. Le type que je 

 décris aujourd'hui représente l'expression la plus élevée de cette hyper- 

 épinéphrie parcellaire. 



Je l'ai observé en particulier dans deux cas de tuberculose avec 

 néphrite : on sait que la première tend à déterminer de la surrénalite 

 scléreuse simple, alors que la seconde s'accompagne souvent d'adé- 



(1) Revue de médecine, 1909. 



