SÉANCE DU 13 MAI 



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Les grandes lois directrices de la physiologie rénale chirurgicale 



(les lois de l'urée) 



par F. Cathelin. 



I. — Pour qui étudie depuis longtemps le mécanisme intime de la 

 sécrétion et de l'excrétion des reins malades (1), le fait dominant est 

 Vantagonisme profond qui existe entre la médecine et la chirurgie de ces 

 organes, comme le simple tableau suivant en donnera déjà un léger 

 aperçu, d'après les caractères propres à chacune de ces deux grandes 

 classes d'affections : 



TABLEAU DES CARACTÈRES ANTAGONISTES DES MALADIES 



médicales du rein. 



1. 



Maladies à albumine vraie. 

 .2. Maladies sans albumine pyoïde. 



3. Maladies à cylindrurie. 



4. Maladies à œdème. 



•î. Maladies à hypertension. 

 6. Maladies à caractère bilatéral. 

 1. Maladies d'origine vasculaire exclu- 

 sive. 



8. Maladies sans symptômes doulou- 



reux. 



9. Maladies à anurie et urémie. 

 10. Maladies à troubles généraux. 



chirurgicales du rein. 



1. Maladies sans albumine vraie. 



2. Maladies à albumine pyoïde. 



3. Maladies sans cylindrurie. 

 'k Maladies sans œdème. 



5. Maladies sans hypertension. 



6. ?*Inladies à caractère unilatéral. 



1. Maladies mixte, ascendante et des- 

 cendante. 



8. Maladies à douleurs. 



9. Maladies sans urémie ni anurie (le 



plus souvent). 

 10. Maladies sans répercussion générale 

 importante. 



Cette première constatation montre donc qu'il est impossible de faire 

 rentrer dans le domaine chirurgical la plupart des idées modernes sur 

 les néphrites dites urémigène et hydropigène. 



II, — Des recherches nombreuses poursuivies depuis dix ans et plus 

 particulièrement depuis quatre ans bientôt, dans mon service de 

 l'hôpital d'urologie, avec l'aide de mon distingué chimiste, M. Gauvin, 

 m'ont amené à poser comme exactes les lois de physio-pathologie sui- 

 vantes, surtout pour ce qui a trait au mode éliminatoire de Vurée, qui 

 constitue pour moi le seul élément ayant quelque valeur, et le seul sur 

 lequel on puisse tabler pour légitimer nos interventions sur le rein. 



1° Loi de la valeur du taux d'urée absolu. 



Le taux d'urée des urines divisées a une valeur de tout premier ordre en lui- 

 même, en tant que taux absolu, c'est-à-dire au litre, sans tenir compte de la 

 quantité des urines excrétées pendant toute la durée de V exploration. 



(1) F. Cathelin. Les méthodes modernes d'exploration chirurgicale de V appareil 

 unnaire, 1 vol. de 400 pages, avec 100 figure?, 1910. 



