79i SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



complète des voifs biliaires, liée à un néoplasme de ces voies constaté au 

 cours d'une intervention chirurgicale. L'examen des matières et des urines 

 a été répété à plusieurs reprises et a toujours montré l'absence de stercobi- 

 line et d'urobiline. 



La recherche de l'urobiline dans le sérum sanguin a été négative. 



Obs. IV. — Ictère catarrhal prolongé avec obstruction incomplète. L'ictère 

 a persisté pendant les six semaines que le malade est resté dans le service, et 

 il l'a quitté, la peau étant encore légèrement colorée. Il n'y a jamais eu de 

 décoloration complète des matières. La recherche de la stercobiline et de 

 l'urobiline a toujours été positive. L'urobilinurie, forte les deux premiers 

 jours, a sensiblement diminué les jours suivants. 



Obs. V. — Obstruction complète des voies biliaires d'origine néoplasique. 



Pas de stercobiline. Pas d'urobiline. 



De ces observations, plusieurs faits peuvent être conclus. 



Lorsque l'obstruction des voies biliaires est complète, la stercobiline 

 fait défaut dans les matières fécales et l'urobiline dans l'urine. 



Lorsque l'obstruction cesse et que la bile arrive dans l'intestin, la 

 stercobiline apparaît dans les fèces et l'urobiline dans l'urine. 



Si les périodes d'obstruction et de désobstruction se succèdent chez 

 ce même malade, on voit chaque fois disparaître, puis réapparaître, la 

 stercobiline fécale et l'urobiline urinaire. 



Dans deux cas, nous avons pu constater que la présence ou l'absence 

 d'urobiline dans le sérum sanguin coïncidait avec la présence ou 

 l'absence de la stercobiline et de l'urobiline. 



Dès lors, la pathogénie de l'urobilinurie au cours des ictères par 

 rétention nous a paru la suivante. La stercobiline formée dans l'intestin 

 aux dépens des pigments biliaires est résorbée par l'intestin et revient au 

 foie. Celui-ci la retient, s'il est sain; il la laisse passer s'il est malade, 

 et dans ce dernier cas l'urobiline apparaît dans le sérum sanguin et 

 l'urine. 



Cette théorie est d'accord avec celle de Quincke, Patella et Accormi- 

 boni, von Noorden, Neubauer,, F. Millier, qui ont observé les mêmes 

 corrélations entre la stercobiline fécale et l'urobiline urinaire. Fr. Millier 

 a pu même, chez des malades obstrués, c'est-à-dire ne présentant ni 

 stercobiline ni urobiline, provoquer par l'ingestion de bile la' réappari- 

 tion immédiate de l'une et de l'autre. 



Notre théorie est en désaccord avec celle que MM. Gilbert et Herr- 

 scher ont adoptée. Cependant les observations (1) rapportées par ces 

 auteurs d'ictères par rétention sont semblables aux nôtres : l'absence 

 d'urobiline urinaire coïncide avec l'absence de stercobiline fécale et on 

 les voit réapparaître au moment de la désobstruction. 



D'autre part, la théorie que nous défendons est en accord incomplet 



[1) Presse médicale, 14 septembre 190T. 



