SÉANCE DU 20 MAF 79L" 



avec celle de MM. Hayem et Tissier. Dans les cas que nous avons étu- 

 diés, il n'y a urobilinurie que si le foie est malade; mais une autre 

 condition est nécessaire : la perméabilité des voies biliaires, c'est-à-dire 

 la présence de la bile dans l'intestin. 



Enfin elle n'exclut nullement les faits d'urobilinurie hématogène que 

 nous avons également observés et qui répondent à des cas très différents. 



Les grandes lois directrices 

 de la physiopathologie chirurgicale du rein 



(Deuxième note), 

 par F. Cathelin. 



Les remarques, qui m'ont été faites par plusieurs de nos collègues au 

 sujet de ma dernière communication sur les lois de l'urée m'obligent à 

 préciser certains points et à donner des détails nouveaux : 



1. Et d'abord, nous posons en principe que toute élude de ce genre 

 portant sur l'urine totale ne peut avoir aucune valeur, en chirurgie 

 s'entend, puisque, dans l'immense majorité des cas, nous avons afTaire 

 à des affections franchement unilatérales (tuberculose, hydronéphrose, 

 cancérose, calculose même, etc.), ce qui d'ailleurs légitime nos inter- 

 ventions. 



Donc tout travail sur cette étude de l'urée doit avoir pour base 

 l'examen d'urines divisées, et recueillies en particulier par le cathété- 

 risme urétéral, comme nous le faisons couramment dans mon service. 



2. En vertu de ces prémisses, on peut prévoir qu'il est absolument 

 inutile de rechercher alors un rapport possible entre le taux d'urée du 

 sang et le taux d'urée de l'urine. La preuve en est dans ce fait qu'un 

 malade qui a une énorme pyonéphrose (coque rénale), ne- pouvant rien 

 prendre au sang, présente un rapport nul alors que, grâce à la virginité 

 de son autre rein, il se porte très bien. Le rapport d'urée urine et d'urée 

 sang n'a donc ici aucune valeur, car il peut être excellent et un des reins 

 peut être très mauvais. 



En résumé, en chirurgie, le taux d'iirée du rein sain est bien l'image 

 du taux d'urée du sang et le taux d'urée du rein malade ne reflète que 

 l'état cellulaire de cet organe lui-même. 



3. Un autre point de doctrine que je considère comme important, 

 c'est de ne jamais recourir, dans l'appréciation de la valeur fonction- 

 nelle des deux reins, à des épreuves spéciales ou à des régimes spéciaux 

 qui mettent les cellules dans un état de fonctionnement passager qui 

 n'est pas le fonctionnement réel; les reins peuvent alors passagèrement 

 se surmener, fournir pour un temps plus qu'ils ne peuvent en réalité 



