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et faire croira à un pouvoir tout à fait illusoire et trompeur. On ne se 

 met donc pas dans des conditions réelles, et c'est en voulant ainsi forcer 

 la nature qu'on obtient des résultats entièrement discordants. Mnsi, 

 l'épreuve de la polyurie dite expérimentale, si critiquée par Kapsammer 

 (de Vienne), ne peut avoir aucune valeur et peut même tromper dans 

 certains cas, et devenir dangereuse. 



4. Le taux d'urée n'est pas comme on l'a écrit en rapport avec l'inté- 

 grité du parenchyme, mais en rapport avec l'intégrité du parenchyme 

 tabulaire. De même les chlorures sont en rapport avec l'intégrité du 

 parenchyme glomérulaire, ce qui explique le résultat fréquent des 

 analyses d'urines divisées semblant paradoxal, de mauvais taux d'urée 

 et de bon taux des chlorures. 



5. Il importe de bien remarquer qu'il n'y a aucun rapport entre le 

 taux d'urée des urines divisées et le taux d'urée de l'urine totale. En 

 général, le taux d'urée de l'urine totale est plus faible que le taux d'urée 

 du rein sain et plus élevé que celui du rein malade, ce qui s'explique 

 aisément parla dilution et la miscibilité totale dans la vessie, et ce qui 

 montre bien les erreurs obligées des chiffres ne se rapportant qu'à Turine 

 totale. 



6. La question de la valeur du taux d'urée est toute relative, c'est-à-dire 

 qu'un bon taux pour un rein par rapport à l'autre rein sera mauvais par 

 rapport à un autre rein. Ainsi, 6 grammes d'urée au litre d'un côté, qui 

 serait assez bon avec 8 grammes de l'autre côté, serait au contraire 

 mauvais avec 25 grammes du côté du rein sain. 



7. J'insiste encore sur ce que j'appelle Vaction empêchante d'une 

 portion d'un rein malade sur les portions restées saines de ce même 

 rein. 



Il y a de ces inhibitions locales, qui ne sont qu'une extension de la 

 sympathie réno-rénale de Guyon. Les aquarelles de rein que je vous 

 montre en sont une démonstration. 



8. Un phénomène peu connu que j'ai appelé l'apnée rénale est égale- 

 ment fréquent dans certaines épreuves de division des urines des deux 

 reins. Un rein cathétérisé ne donne en effet souvent pas dès le début 

 par suite d'un réflexe inhibitoire qu'il faut connaître. Il suffît alors de le 

 débloquer en excitant son bassinet par une injection assez forte d'eau. 



9. Un conseil important à fournir consiste encore à recueillir les 

 urines de division de dix en dix minutes pendant une demi-heure 

 environ, de façon à bien étudier et à bien vérifier la loi de constance et 

 la loi de fixité que j'ai données à la dernière séance. 



10. Enfin, je rappellerai en terminant les deux aphorismes qui 

 résument bien la physiapathologie des reins malades unilatéraux, à 

 savoir que : 



a) Un rein qui, à la division des urines, ne donne pas est un rein 

 malade, ce qui ne veut pas dire un rein à enlever. 



