816 • RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLK 



la plus caractéristique estrépaississementen boule de la partie moyenne. 

 Enfin il s'est montré inoffensif pour le cobaye, même en inoculations 

 intrapéritonéales. 



[Laboratoire de bactériologie du XV" corps d'armée, Marseille.) 



Empyème a bacille paratyphique B au décours 

 d'une fièvre paratyphoïde, 



par S. Costa et Cn. Clavelin. 



Les déterminations pleurales du bacille d'Eberth, étudiées par Achard, 

 Gaillard, Labiche, Nordmann et autres, sont connues depuis long- 

 temps. On sait que l'épanchement, le plus souvent séreux, peut devenir 

 parfois purulent. 



On connaît d'autre part, d'après les observations de Achard et Ben- 

 saude, de Widal et Nobécourt, de Cushing, de Lesné et Dreyfus, l'action 

 pyogène du bacille paratyphique B. 



Mais les renseignements sont rares en ce qui concerne les complica- 

 tions pleurales de la fièvre paratyphoïde ; les épanchements séreux n'ont 

 été observés, à notre connaissance tout au moins, que par R. Schmidt 

 (une fois) et Sacquépée et Chevrel (une fois). Quant aux empyèmes pro- 

 voqués par les bacilles paratyphiques, nous ne pensons pas qu'ils aient 

 jamais été signalés. 



C'est pourquoi nous croyons utile de rapporter le cas que nous avons pu 

 observer et étudier dans le service de M. le médecin principal Clavelin, au 

 cours d'une petite poussée épidémique de fièvre paratyphoïde dont la rela- 

 tion sera donnée ultérieurement. 



11 s'agit d'un malade qui, souffrant depuis le 6 mars d'inappétence, de las- 

 situde, de constipation et de courbature, est admis à l'hôpital le il mars. 11 

 présente dès lors tous les symptômes d'une fièvre continue à forme typhoïde 

 moyenne; lanfiçue saburrale, taches rosées, diarrhée, hypertrophie appré- 

 ciable de la rate; la courbe de la température offre toutefois des ondulations 

 pouvant rappeler la fièvre de Malte, et analogues à celles observées par 

 L H. Samut et Sicre et Domeng. 



Le 9 avril, c'est-à-dire près de quatre semaines après son hospitalisation, 

 la température du malade est à 37 degrés, l'apyrexie est survenue, et la con- 

 valescence semble devoir s'installer. Mais le 12, le malade commence à 

 accuser des douleurs dans la région thoracique gauche, et le 15, il présente, 

 au complet, les signes d'un épanchement pleural. 



La température ne dépasse que de très peu 38 degrés ; mais on note un peu 

 d'œdème de la paroi et les phénomènes mécaniques sont de plus en plus mar- 

 qués; le cœur est repoussé à droite, la matité occupe toute la hauteur du 

 thorax; l'état général, d'ailleurs, est très précaire. 



