SÉANCE DU 16 MAI 819 



bles gastro-intestiûaux augmentent, les régions épigastrique et hépa- 

 tique sont très douloureuses spontanément et à la pression; on ne note 

 aucune augmentation de volume du foie ni de la rate. Le pouls faible, 

 petit, bat à 38. Hypothermie. Température 36^3. La céphalalgie est tou- 

 jours forte et la dépression et l'adynamie très marquées. Le syndrome 

 clinique de l'ictère grave se complète par d'abondantes épistàxis qui 

 durent vingt-quatre heures et nécessitent le tamponnement et des 

 injections d'ergotine, et par une éruption purpurique généralisée, plus 

 accusée au niveau des membres inférieurs et des hanches, en particu- 

 lier. L'ictère extrêmement intense s'accompagne d'un violent prurit. 

 L'état s'aggrave, sans hyperthermie ni délire; Fadynamie progresse, la 

 langue est moins sèche, fuligineuse, la congestion pulmonaire augmente, 

 le cœur faiblit et la mort arrive le septième jour. 



Autopsie. — • Tous les- tissus sont infiltrés de pigments biliaires. 

 Les parois de Vestomac sont fortement congestionnées et couvertes 

 de nombreuses sugillations ; son contenu est constitué par un 

 liquide brunâtre; Vintestin est hyperémié; le foie, de volume normal, 

 a une couleur marron avec placards de dégénérescence graisseuse; les 

 veines sushépatiques sont très congestionnées; la bile est jaune-bru- 

 nâtre abondante; \b. rate est petite, jaune-marron; les reins ont leur 

 volume normal et une teinte ictérique jaune foncé. Les capsules surré- 

 nales sont normales. La base des deux poumons est le siège d'une forte 

 congestion. Le myocarde est mou, jaunâtre; le cerveau et les méninges 

 sont très congestionnées. 



Examen microscopique. — D'après une note obligeamment remise par M. le 

 D'' Rouslacroix, l'altération importante du foie est une surcharge très nette 

 en pigments biliaires localisée autour des veinules sus-hépatiques. Ces veines 

 sont fortement dilatées et gorgées de sang. Les espaces-porte offrent un cer- 

 tain degré d'infiltration embryonnaire sans néocanalicules. On voit sur cer- 

 tains points un peu de dislocation des travées. Les cellules hépatiques ont 

 des contours nets et des noyaux bien colorés. Dans la rate, la lésion prédomi- 

 nante consiste dans une énorme dilatation des sinus veineux. La congestion 

 est intense surtout autour des corpuscules de Malpighi, et donne en certains 

 points l'impression de véritables petits infarctus hémorragiques diffus. Les 

 reins offrent des alte'rations très accentuées de néphrite parenchymateuse 

 subaiguë. Dans la substance corticale, l'épithélium de la plupart des tubuli 

 montre des cellules en dégénérescence et en cytolyse (tuméfaction trouble, 

 dégénérescence granuleuse et vacuolaire, disparition du noyau). La lumière 

 du tube est parfois comblée par un bloc albumineux. Les glomérules dilatés 

 présentent des hémorragies entre le bouquet et la capsule de Bowmann. 

 D'ailleurs toute la substance corticale est le siège d'une vaso-dilatatîon 

 intense et présente de nombreux' foyers d'infiltration hémorragique.- Au 

 niveau des pyramides, les lésions épithéliales sont moins, marquées et dans 

 le tissu conjonctif interstitiel se trouvent de nombreux nodules de cellules. 



