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Dans un cas d'hémoglobinurie paroxystique nous avons signalé inci- 

 demment avec Léon Tixier (1) une polyglobulie des plus nettes se super- 

 posant à un ictère hémolysinique. Au moment d'une crise, les globules 

 rouges étaient de S. 240.000; en dehors de toute crise, ils s'élevaient à 

 0.304.000 avec 98 p. 100 d'hémoglobine. Une autolysine était décelable 

 dans le sérum. Jamais il n'y eut de cyanose. 



En étudiant systématiquement divers cas de cyanose de l'adulte (i), 

 nous avons trouvé cinq fois un ictère hémolytique par fragilité globu- 

 laire des plus caractéristiques. Voici, en résumé, l'un de ces cinq faits : 



Il s'agit d'un homme de vingt-neuf ans atteint de dilatation des bronches 

 datant de l'enfance, avec cyanose très marquée, sujette à des recrudescences 

 avec hj'posjstolie. 



Au moment d'une de ces recrudescences, les globules rouges oscillaient de 

 6.900.000 à 6.400.000 et l'hémoglobine variait de 90 cà 98 p. 100 (sang digital). 

 La fragilité des hématies déplasmatisées était manifeste (H' à 0,56 NaCl p. 100 

 d'eau; H- à 0,48). Les hématies granuleuses s'élevaient à 3 p. 100. Le sérum 

 sanguin était riche en bilirubine et en urobiline. Les urines et surtout les 

 fèces étaient chargées d'urobiline. 



Un mois plus tard, la cyanose diminuait (G. R. : 4.600.000, H = 72 p. 100) 

 et parallèlement la fragilité globulaire (H' à 0,48; H^ à 0,42) et l'iclère poly- 

 cholique disparaissaient. Les éliminations pigmentaires devenaient normales. 



Un .syndrome hémolytique ictérigène (fragilité globulaire, état gra- 

 nuleux des hématies, ictère polycholique) peut donc accompagner un 

 syndrome cyanotique avec polyglobulie et disparaître en même temps 

 que lui, preuve de la corrélation intime des deux syndromes et de leur 

 dépendance réciproque [ictère hémobjlique de la cyanose). 



Ces ditîérents faits ne peuvent pas s'interpréter de la même manière. 



L'ictère de la cyanose peut être rapporté à l'état anoxhémique et à la 

 circulation vicieuse du sang; on connaît l'influence fragilisante du CO' 

 in vitro sur les hématies^ (3). Cette influence peut se faire sentir in vivo 

 et déterminer ultérieurement l'apparition d'un ictère sanguin [cyanose 

 ictérigène). 



Dans l'hémoglobinurie paroxystique avec polyglobulie, on peut 

 admettre que l'hémolysine, cause déterminante de l'ictère, est également 

 responsable de la polyglobulie. On sait en effet que les hémolysines, i> 



(1) Léon Tixier et Jean Troisier. Arlhropathies auto-toxiques dans un cas 

 d'hémoglobinurie paroxystique. Gaz. des hôpitaux, 16 décembre 1909, n" 143. 



(2) Dans un cas de MM. Vaquez et l>aubry, l'hémolyse débutait dans ■](;> 

 solutions titrant 0,475 de NaCl. 



(Cyanose avec splénomégalie et polyglobulie. Tribune médicale, 13 août 1904, 

 p. 517-520.) 



(3) Teissier et Duvoir. Comptes-rendiis de la Soc. de Biologie, 19 février 1910, 

 t. LXVIII, p. 281. 



