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qu'à côté des méningites cérébro-spinales à méningocoques de Weich- 

 selbaum et à paraméningocoques, il y a place pour les épanchements 

 puriformes aseptiques des méninges, « élats méningés » de M. Widal 

 pour les méningites cérébro-spinales syphilitiques, alcooliques, etc., 

 pour les méningites à pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, 

 bacilles de Friedlander, bacilles de Pteiffer, etc. 



Nous désirons attirer l'attention sur une autre forme encore de 

 méningite cérébro-spinale que nous proposons de désigner provisoire- 

 ment sous le nom de : méningite cérébro-spinale purulente aseptique. 

 Si nous en croyons nos recherches, qui ont porté sur les troupes du 

 VF corps d'armée, sa fréquence, comparée à celle des autres méningites 

 cérébro-spinales, serait loin d'être négligeable. 



La (^ méningite cérébro-spinale purulente aseptique » ne paraît guère 

 se difîérencier, au point de vue clinique, de la méningite à méningo- 

 coques que par uae- moindre gravité de pronostic (tous nos malades ont 

 guéri). Elle peut toutefois se manifester sous une forme inquiétante; sa 

 durée peut être longue et semée de complications. Les ponctions lom- 

 baires paraissent exercer sur la marche de l'aiTection une action favo- 

 rable; le sérum anti-méningococcique semble plus nuisible qu'utile. 



Le liquide obtenu par ponction est louche, ou même trouble. Il aban- 

 donne par centrifugation un dépôt franchement purulent A.ti micro- 

 scope, on constate exclusivement la présence de polynucléaires très 

 altérés, ce qui différencie nettement ces méningites des « états ménin- 

 gés ». Les colorations ne parviennent jamais à mettre en évidence le 

 moindre microorganisme, soit que celui-ci ne se teinte pas à l'aide des 

 méthodes en usage, soit qu'il soit trop petit pour être aperçu au 

 microscope. 



La précipito-réaction de Vincpnt est négative, quels que soient le taux 

 de la dilution (1/50 à 1/100) et la température de l'étuve (37 ou 53). 



Les ensemencements pratiqués en milieux usuels (bouillon, gélatine, 

 gélose) comme en milieu d'élection pour la culture du méningocoque 

 (gélose-ascile) demeurent constamment stériles. 



Au point de vue épidéiTiiologique, ces cas de méningite aseptique 

 apparaissent toujours sans cause apparente, sans qu'il soit possible de 

 les rattacher par un lien quelconque à un cas antérieur; ils demeurent 

 isolés et ne sont le point de départ d'aucun autre cas. La recherche du 

 méningocoque dans le rhino-pharynx de ces malades comme dans celui 

 des hommes ayant été en rapport avec eux fournit constamment un 

 résultat négatif. 



Pour toutes ces raisons, la « méningite purulente aseptique » nous 

 paraît devoir être distraite des autres méningites cérébro-spinales et 

 mériter une place à part dans le cadre nosologique. 



[Laboratoire de bactériologie du FY® corps d'armée à CMlons-sur-Marne.) 



