SÉANCE DU 10 JUIN 955 



Voici les différents temps de l'opération : 



L'animal étant préparé avec les précautions ordinaires d'antisepsie, 

 on fait une laparoiomie par une incision sur la ligne blanche de 10 cen- 

 timètres de long en partant de l'appendice xiphoïde; puis parlant de 

 cette première ouverture, et perpendiculairement à elle, du côté droit, 

 parallèlement aux côtes, on fait une deuxième incision de 5 à 6 centi- 

 mètres de long. On a ainsi une ouverture en T (1). 



Ces deux incisions combinées augmentent, ainsi qu'on le voit sur les 

 dessins que nous présentons, la grandi-ur de Touverlure et diminuent la pro- 

 fondeur de la cavité où l'on devra opérer. 



Un écarteur à 3 valves de Coilin est introduit dans la plaie abdominale et 

 en écarte les bords le plus po.-sibie. 



On ini.roduit un large écarleur dans la cavité abdominale pour di^placer 

 les viscères abdominaux du côté gauche. Si ct-t écarteur est convenablement 

 placé, les deux veines à anastomoser se trouvent en contact. 



Les veines sont disséquées et débarrassées du tissu adipeux qui les 

 recouvre (surtout pour la veine porte). 



On passe alors sous chaque veine, à 5 centimètres d'intervalle, deux 

 forts fils de soie dont les chefs sont tenus par des pinces. Ces fils sont 

 destinés à interrompre plus tard la circulation dans la veine cave et la 

 veine porte, ou bien encore ils serviront de guides pour placer quatre 

 pinces qui produiront l'hémostase provisoire des vaisseaux. 



On suture les deux veines au moyen d'un surjet sur une longueur de 

 ï centimètres. 



Le surjet étant terminé, on place une série de points de sutures indé- 

 pendantes (six à huit) à 6 millimètres au moins en dehors du surjet. 

 Ces fils doivent être très longs; leurs extrémités sont réunies par une 

 pince et placées sur un support "avec leur anse, en dehors de la cavité 

 abdominale. 



A ce moment un surjet réunit les vaisseaux sur leur face postérieure, 

 une série de points de sutures indépendantes est prête à les réunir par 

 leur face antérieure. 



Un aide tend les quatre fils de grosse soie passés sous les veines et 

 interrompt ainsi la circulation. 



On fait au moyen de ciseaux fins une incision de 1 cent. 1/2 de long 

 dans la veine cave à égale distance entre le surjet et la ligne de points 

 de sutures, on en fait une autre dans la partie correspondante de la 

 veine porte. Si l'hémostase est bien faite, il s'écoule peu de sang. On 

 tire sur l'extrémité de tous les fils de sutures indépendantes. 



(Il L'un de nous, Frouin, emploie depuis longtemps déjà cette ouverture 

 eu T pour les opérations sur les vaisseaux du rein, les capsules surrénales et 

 en général pour toutes les opérations profondes. 



