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Influence de l'albumine du suc musculaire sur l'hémoglobinurie 

 provoquée par son injection dans les veines, 



par Ch. Achard et E. Feuillié. 



M. J. Camus (1) a fait quelques objections à l'opinion, formulée par 

 nous, qui attribue l'hémoglobinurie provoquée par l'injection intra- 

 veineuse d'hémoglobine musculaire, moins à la simple élimination 

 rénale de la matière colorante introduite, qu'à la dissolution dans 

 les tubes rénaux des globules rouges extravasés dans les glomérules. 

 Ces objections visent surtout la théorie, mais nous paraissent laisser 

 subsister les faits que nous avons constatés. 



De ee que les solutions d'hémoglobine musculaire ne sont pas 

 liémolysantes in vitro, on en peut seulement déduire, croyons-nous, 

 qu'il n'y a pas lieu de faire intervenir, dans la pathogénie de l'hémo- 

 globinurie ainsi provoquéee, une hémoglobinémie d'origine globu- 

 laire. Par contre, on sait qu'une substance non hémolysante in vitro 

 comme la toluylène-diamine, peut néanmoins produire l'hémoglobi- 

 nurie. 



Si l'urine recueillie au début de l'hémoglobinurie n'est pas non 

 plus hémolysante in vitro, ce que nous avons signalé dès nos premières 

 recherches, il s'ensuit sans doute, comme nous l'avons dit alors, que le 

 mécanisme de l'hémolyse intratubulaire n'est pas simple et que nous ne 

 sommes pas en état de le préciser. Mais il n'en subsiste pas moirts un 

 fait qu'on peut directement constater au microscope : c'est l'altération 

 des globules rouges extravasés et la formation de blocs hématiques 

 dans les tubes, ainsi que la présence de stromas globulaires dans 

 l'urine. 



Quant à expliquer la présence d'oxyhémoglobine dans l'urine, après 

 injection de carboxyhémoglobine musculaire, par une transformation 

 de cette carboxyhémoglobine en hémoglobine au contact du sang 

 circulant, comme le propose M. J. Camus, c'est une hypothèse assuré- 

 ment intéressante. Mais, serait-elle démontrée, comme l'urine, en pareil 

 cas, renferme des stromas globulaires de même que dans les expé- 

 riences faites avec l'oxyhémoglobine, il n'y aurait pas lieu non plus de 

 rejeter ici la pathogénie que nous avons invoquée. 



Enfin, si le chauffage à 58 degrés du liquide de macération muscu- 

 laire n'a rien changé à l'hémoglobinurie dans les expériences de 

 I\!. J. Camus, il ne s'ensuit pas nécessairement que cette hémoglobine 

 urinaire ait pour source unique l'hémoglobine musculaire introduite 

 dans le sang, car le chauffage à 58 degrés ne suffit peut-être pas 



(I) Séance du 10 juin 19H, p. 9i9. 



