SÉANCE DU 17 JUIiX 987 



J'ai observé dans les heures consécutives une rétention partielle de. la 

 soude, un amendement très marqué de l'acétonémie, et, dans deux cas, 

 aumoi7is (i), sa diminution progressive, aboutissant à une' sorte de gué- 

 rison, naturellement en continuant par la bouche le traitement alcalin. 



A en juger par ces faits, il semble donc que l'injection intra-veineuse a 

 été utile. Tout récemment, M. M. Labbé, à l'occasion d'un fait personnel, 

 s'exprime de la manière suivante : « Des doses de 15 et de 30 grammes 

 de bicarbonate nous ont paru beaucoup plus actives que des doses 

 équivalentes de bicarbonate données par la bouche (2) ». 



On peut objecter que les malades n'ont pas ingéré la dose prescrite (3), 

 ou que celle-ci, par suite de troubles intestinaux, n'était pas bien 

 absorbée; mais, dans quelques cas, j'ai fait doser la soude contenue 

 dans l'urine et n'ai pas trouvé qu'elle fût en déficit bien considérable, 

 relativement à la dose ingérée. Je crois, en conséquence, qu'il faut 

 expliquer le succès de l'injection par une meilleure pénétration du sel 

 sodique dans les cellules. Pendant l'injection, il y a augmentation plus 

 ou moins brusque de la tension dans les capillaires, et d'autres change- 

 ments physiques qui doivent singulièrement modifier les conditions de 

 la- diffusion. Alors même que la quantité de bicarbonate de soude 

 injectée n'est pas très considérable, la fraction qui arrive au protoplasma 

 doit être plus forte qu'à la suite de l'ingestion. Il se produit sans doute 

 par le fait de l'injection des perturbations cellulaires qui peuvent devenir 

 l'occasion d'une réaction favorable. Voilà, selon moi, un des motifs de 

 l'utilité des injections intra-veineuses si souvent pratiquées, à l'exemple 

 du professeur Baccelli. 



L'injection dans la veine n'est pas toujours nécessaire pour provoquer 

 la perturbation dont je viens de parler : j'ai publié, il y a quelques 

 années, l'observation d'une femme atteinte d'anémie grave, et qui, bien 

 que gorgée de fer par la bouche, était tombée, en peu de mois, dans un 

 état qui paraissait absolument désespéré (4). Depuis longtemps alitée, 

 bouffie, elle délirait depuis plusieurs jours, quand je lui ai fait une injec- 

 tion sous-cutanée d'une petite quantité de citrate de fer. Environ 

 vingt-quatre heures plus tard elle était déjà améliorée. Les injections de 

 fer ont continué l'amélioration, et, en quelques semaines, elle était 

 guérie, en apparence. Mais on sait que les anémies graves sont exposées 



(1) Voir Lépine Le Diabète, Paris 1909, p. 691. — Revue de médecine, 1909, 

 p. 74 et 146. Le cas rapporté p. 146 n'est naturellement pas compté comme 

 guérison, bien qu'il y ait eu un succès immédiat. — Voir aussi Progrès 

 médical, 6 mai 1911. 



(2) Société médicale des Hôpitaux de Paris, 19 mai 1911, p. 701-702. 



(3) J'ai insisté dans mon livre, notamment p. 678, sur les supercheries des 

 diabétiques, qui rendent suspects bien des résultats consignés par les auteurs. 



(4) Voir Semaine méd., 1897, p. ,197. 



