1036 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



Dans les 27 cas de méningite la réaction a été positive; elle a été 

 constamment négative avec les 37 liquides normaux et avec les 5 liquides, 

 de méningisme.Ces derniers sont les plus intéressants. Les3 premiers cas 

 de méningisme étaient des pneumoniques (un adulte et deux enfants), 

 chez lesquels l'aspect clinique nous a fait poser au premier abord le 

 diagnostic de méningite. Le liquide était clair et ne contenait pas plus 

 de lymphocytes qu'à l'état normal. La réaction au taurocholate, négative, 

 nous a permis d'écarter le diagnostic de méningite, ce qui fut prouvé 

 aussi par l'évolution de la maladie, le syndrome méningé ayant disparu 

 après vingt-quatre à quarante-huit heures. Dans un quatrième cas il 

 s'agissait d'un enfant atteint de troubles gastro-intestinaux, présentant 

 l'aspect clinique de méningite, avec liquide en hypertension et sans 

 réaction leucocytaire anormale. La réaction au taurocholate a été néga- 

 tive et les phénomènes méningés disparurent en quarante-huit heures. 

 Enfin, chez le dernier malade, atteint de néphrite, avec signes caracté- 

 ristiques de méningite, hypertension du liquide, mais sans réaction 

 leucocytaire anormale, la réaction au taurocholate négative nous a permis 

 d'éloigner la supposition d'une méningite et de poser le diagnostic de 

 méningisme chez un urémique, ce qui fut confirmé à l'autopsie. 



Dans des cas pareils laréaction au taurocholate nous est d'un précieux 

 secours, car, comme on sait, l'absence de réaction leucocytaire anormale 

 n'est pas un indice suffisant pour écarter le diagnostic de méningite. Au 

 commencement delà méningite tuoerculeuse et d'autres formes de ménin- 

 gite lymphocytaire, plusieurs auteurs et nous-mêmes avons observé 

 l'absence de réaction leucocytaire anormale dans le liquide; dans nos 

 cas à ce moment la réaction au taurocholate était franchement positive. 



Les observations d'André, de Pauly, de Rénon et Tixier prouvent d'une 

 façon péremptoire qu'il existe aussi des cas de méningite tuberculeuse sans 

 réaction de la part du liquide céphalo-rachidien, pendant tout le cours de 

 l'évolution de la maladie. D'ailleurs le nombre des leucocytes qu'on trouve à 

 rétat uormal dans le liquide est tellement variable qu'il est quelquefois diffi- 

 cile de dire s'il existe ou non une réaction leucocytaire pathologique (du 

 moins quand la formule n'est pas changée). 



Nous avons légèrement modifié la technique. Nous employons à pré- 

 sent la dilution à 2 p. 100 d'hématies de chien, et nous faisons quatre 

 tubes, deux avec 0,25 centimètres cubes de la solution au centième de 

 taurocholate (Merck), et deux avec 0,2 centimètres cubes de cette solu- 

 tion (1), en variant aussi la dose de liquide céphalo-rachidien (0,6 et 0,4). 

 De cette façon la cause d'erreur, due à la légère action hémolytique du 



(1) Ces doses de taurocholate au centième dans l'eau physiologique corres- 

 pondent à la quantité minima de cette solution capable d'hémolyser en trente 

 painutes 1 ce. d'hématies à 2 p. 100, et la dose immédiatement supérieure. 



