SÉANCE DU 13 JUIN 233 



comme facteur adjuvant. Il ne reste donc actuellement que deux théo- 

 ries en présence : la théorie trophique et celle qui considère l'arthro- 

 pathie comme étant de nature spécifique. 



Dans cette note, j'apporte quelques observations en faveur de la 

 Ihéorie trophique : 



Obs. I. — Sujet âgé de quarante ans. A l'âge de vingt ans (1890 , chancre 

 suivi du traitement mercuriel. En 1906, douleurs fulgurantes aux membres 

 inférieurs. Pendant (rois ans, injections mercurielles. En 1910, injection 

 intraveineuse de 606. En 1911, au mois de juin, gonflement assez considé- 

 rable au niveau de l'articulation ti bio-tarsienne et troubles de la miction. 

 L'examinant au mois d'octobre suivant, nous constatons : signe d'Argyll- 

 Hobertson, signes de Romberg, de Westphall, légère ataxie, arthropathie de 

 l'articulation tibio-tarsienne gauche. Hypoesthésie très marquée de la sensi- 

 bilité vibratoire au niveau des extrémités inférieures du tibia et du péroné 

 gauches et des os du tarse. Hypoesthésie, hypoalgésie du thorax. Hypoesthésie 

 des pieds plus accusée au niveau de l'articulation. 



Réaction de Wassermann positive dans le sang et dans le liquide séro- 

 sanguinolent extrait de l'arliculation malade. Lymphocytose abondante 

 dans le liquide céphalo-rachidien. 



Obs. 11. — Femme âgée de cinquante-cinq ans, mariée à vingt ans, n'a pas 

 été enceinte; par conséquent, pas de fausse couche ni de syphilis. Il y a 

 dix ans, elle a eu des douleurs lancinantes dans la jambe et de l'engourdis- 

 sement. Il y a quatre ans des troubles de la marche ont apparu et se sont 

 accentués de plus en plus, de sorte que depuis une année elle a été obligée 

 <le s'aliter. L'examinant cette année au mois de mai, nous constatons'que la 

 malade ne peut pas se tenir debout. Lorsqu'elle est soutenue, elle présente au 

 plus haut degré la déformation connue sous le nom de genu recurvatum des 

 deux côtés, mais plus accusée à droite. L'articulation du genou droit est légère- 

 ment tuméfiée et la radiographie nous montre une hypertrophie de l'extré- 

 mité du fémur et l'aplatissement avec commencement de résorption du 

 plateau tibial gauche. 11 n'y a pas d'autre lésion osseuse. Signes d'Argyll- 

 Robertson, de Westphall, de Romberg, abolition du réflexe d'Achille des deux 

 côtés. Absence presque complète de troubles de la sensibilité superficielle. 

 Ce n'est qu'à la face externe du pied droit que l'on constate de l'anesthésie. 

 En revanche, nous constatons des troubles de la sensibilité profonde. C'est 

 ainsi que la sensibilité au diapason est altérée du côté des os de la jambe et 

 du pied, mais ces troubles sont beaucoup plus accusés du côté droit. C'est 

 également de ce côté que nous trouvons des troubles du sens articulaire au 

 niveau de l'articulation du genou et de l'articulation des orteils. Au niveau de 

 l'articulation du genou droit, au constate le choc de la rotule, et par ponction 

 on extrait plus de 10 ce. d'un liquide jaune clair visqueux. 



Réaction de Wassermann est négative dans le sang, dans le liquide^ 

 de l'articulation et dans le liquide céphalo-rachidien, même lorS(jijp,^^\ Q yj^^ 



