SÉANCE DU 27 JUILLET 283 



nale chargée de les neutraliser, un travail également considérable, qui 

 se traduit par l'épuisement des réserves lipo-cholestériques. L'absence 

 d'enclaves biréfringentes devient dès lors un signe d'hyperfonctionne- 

 ment, de même que l'abondance du pigment. 



(Photographies en couleur et préparations démontrées. ^ 



Nature cholestérixique des plaques blancdes rétiniennes 

 dans un cas de rétinite albuminurique, 



par A. Chauffard, de Font-Réaulx et Guy Labocue. 



Nous avons eu récemment l'occasion d'étudier histologiquement les 

 rétines d'un brightique mort en état d'azotémie avec hypercholestéri- 

 némie, et cela nous a permis de vérifier la nature lipoïdique des plaques 

 blanches de la rétine telle qu'elle a été décrite en 1909 par Lauber et 

 Adamuk. 



Nous ajouterons à leur description les résultats fournis dans notre 

 cas par une nouvelle méthode d'observation histologique, et nous en 

 tirerons quelques conclusions relatives à la pathogénie des rétinites 

 albuminuriques. 



Observation. — Le malade Qu..., âgé de vingt ans, reçoit un coup de mine 

 en juin 1910. A la suite de cet accident, il perdit complètement la vue du côté 

 droit. L'examen ophtalmoscopique de l'oeil droit ne révélait à ce moment 

 qu'un peu de papillite avec quelques traînées grisâtres dans la région macu- 

 laire. L'œil gauche était normal. 



La néphrite se manifesta en juillet 19H par de Falbuminurie, des héma- 

 turies, des vomissements et des épistaxis répétées. Au mois de novembre 

 1911 : œdème considérable des membres et de la face, avec amaurose presque 

 <;omplète de l'œil gauche. 



L'examen ophtalmoscopique de l'œil droit pratiqué en janvier 1912 montra, 

 à côté de lésions pigmentaires et d'un placard blanc atrophique cicatriciel, 

 situés dans la partie droite de la rétine, probablement de natuie trauma- 

 tique, l'aspect classique de la rétinite albuminurique : œdème papillaire, 

 petites hémorragies et plaques blanches graisseuses. 



A gauche, papille légèrement œdématiée, floue ; taches blanches grais- 

 seuses de rétinite en différents endroits, surtout entre la papille et la macula. 

 En ce dernier point, on observe des taches fines disposées d'une façon qui 

 rappelle le début de l'étoile maculaire classique. Sous l'influence du régime, 

 les œdèmes diminuent et la vision de l'œil gauche redevient presque nor- 

 male, mais les plaques graisseuses restent identiques. 



En mai 1912 : bruit de galop, et double souffle aortique. La tension artérielle 

 mesurée au Pachon est de 20/12. L'albuminurie persiste (3 gr. 50 par litre). 



L'azotémie est de 3 gr. 25, le coefficient d'Ambard de 0,63, la cholestérinéraîe 



