284 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE' 



de 2 gr. 35, la chlorurémie de 6 gc. 20. L'anémie est très marquée (G R = 

 790.000 — G B = 6.700) avec légère diminution de la résistance globulaire 

 (Hi =50; 43 = 36) sans hémolysinémie. En juin, la cholestérine monte à 



3 grammes, pais s'abaisse à 2 gr. 70, ma's à ce moment l'azotémie monte à 



4 gr. 44, l'Ambard à 2 et le malade meurt le 26 juin. L'autopsie médico-légale 

 faite dans de mauvaises conditions montre une tuberculose ancienne des 

 deux sommets, un cœur gros et dilaté, des reins petits mais putréfiés. 



L'observation précédente montre la complexité chez ce malade des 

 adultérations humorales, chacune avec ses conséquences cliniques : 

 chlorurémie et œdème, hypercholestérinémie et rétinite, azotémie et 

 urémie terminale. 



Avant d'aborder l'étude histologique de la rétine, disons que, dans un 

 travail récent, Ginsberg (1) a repris cette question des plaques lipoï- 

 diques de la rétine d'après le tableau histologique de quinze 

 rétines provenant de dix malades. Dans tous ces cas il a constaté la biré- 

 fringence lipoïdique et leur coloration orangée par le Sudan. Ses cons- 

 tatations sont identiques à celles de Lauber et Adamuk, et les très belles 

 planches qui accompagnent son mémoire ne laissent aucun doute sur la 

 réalité de ces lésions. Mais Ginsberg n'a pas employé leiSilblau, n'a fait 

 aucune distinction entre les diverses variétés de lipoïdes et paraît igno- 

 rer toutes les recherches récentes sur la cholestérinémie. 



Les rétines, fixées au formol à. 10 p. 100, ont été d'abord examinées par le 

 procédé classique des coupes verticales, après congélation. On constate ainsi 

 des foyers disséminés de lipoïdes teintés en jaune orange par le Sudan, en 

 rose pâle par le JXilblau, donnant en outre la biréfringence avec des croix 

 de polarisation, présentent ainsi toutes les réactions typiques des éthei's de la 

 cholestérine. Quelques gouttelettes arrondies, nou biréfringentes, paraissent 

 constituées par de la graisse banale; et quelques fines granulations coloréss 

 en bleu par le Nilblau se rapportent à des lipoïdes phosphorées. L'infiltrat 

 lipoïdique est très irrégulièrement distribué et comprend en certains points 

 toute l'épaisseur de la rétine et la face interne de la choroïde, mais le mau- 

 vais état de conservation du tissu dû à la putréfaction du sujet n"apas permis 

 d'investigation histologique plus fine. 



En revanche, il nous a paru intéressant de recourir à une méthode d'examen 

 que nous croyons nouvelle et qui rentre dans le cadre des méthodes d'ordre 

 lopographique plutôt qu'elle ne relève de l'histologie analytique. Dans ce but, 

 des fragments rétiniens ont été étalés à plat, la face interne de la rétine en 

 haut, sur une lame et examinés au microscope polarisant et après coloration 

 par le Sudan et le Nilblau, en milieu glycérine. 



On constate ainsi nettement Texistence de taches irrégulières à contours 

 sinueux et un peu déchiquetés, ou parfois en traînées allongées et donnant 

 toutes les réactions de biréfringence et de coloration élective déjà décrites. 



(1) Ginsberg. Ueber das Vorkonimen lipoider Substanzen im Bulbu.s. 

 Albrecht von Grfefîes. Archiv fur Ophtalmologie, Band LXXXH, Heft I, 1912. 



