342; RÉUNION BiliOLQGIQUE DE BUCAREST 



rythme est resté dans cet état une semaine, pendant laquelle l'état d'in- 

 suffisajice- din myocarde s'est coin&iidéral)lem!eiat amélioré : la matité pré- 

 cordiale est revenue à la normale, les œdèmes ont disparu, le' volume 

 de l'urine de vingt-quatre heures a augmenté de 200 ce. à 1.200-1.800, 

 et le poids est descendu de 71 Icilogr. 900 à 09 kilogr. 300. La malade 

 est morte quelques jours après d'une pneumonie. 



L'action de la digitale a été tout aussi manifeste dans un deuxième 

 cas. Il s'agissait, de même^ d'une malade en état d'insuffisance myocar- 

 dique prononcée, avec dilatation du cœur droit, qui présentait un 

 rythme alternant des plus typiques; vingt-quatre heures après l'admi- 

 nistration de 50 gouttes de digitaline Nativelle, le pomls est tombé de 

 120^ à 72, et l'alternance a complètement disparu. Les phénomènes de 

 dilatation du cœur droit ont diminué progressivement et assez vile : la 

 matité précordiale a diminué, les œdèmes ont disparu et le volume des 

 urines de vingt-quatre heuffes a augmenté considérablement (jusqu'à 

 2.000 ce). Quelques jours plus tard, l'alternance a reparu avec un 

 rythme de 424 pulsations par minute; 50 gouttes de digitaline ont suffi 

 à faire disparaître l'alternance en trois jours, en même temps qu'à 

 faire tomber à 68 le nombre des pulsations par minute. 

 - La troisième observation a été la plus démonstrative, car, dans ce 

 cas, l'action de la digitale a été beaucoup plus prolongée. Le malade est 

 entré dans le service avec tous les phénomènes de dilatation du cœur 

 droit et une arythmie ayant les caractères grapJiiques de l'alternance. 



Nous administrons 50 gouttes de digitaline Nativelle le premier jour 

 et 25 gouittes le lendemiain ; quarante-huit heures après le commence- 

 ment de ce traitement le pouls est tombé à 72, et l'alternance a disparu 

 complètement. Les phénomènes de dilatation du cœur droit ont disparu 

 également les jours suivants, et le malade s'est maintenu un mois dans 

 cet état, avec un rythme régulier à 60-68. 



Dans le quatrième cas, nous n'avons pu obtenir une modification 

 manifeste des phénomènes d'insuffisance miyoeardique et la disparition 

 de l'alternance qu'après une dose plus forte de digitaline, 100 gouttes en 

 quatre jours. 



ïl résulte de ces recherches que la digitale est capable d'infiuencer 

 très favorablement le rythme du cœur dans les cas d'alternance. 

 L'arythmie disparaît complètement après ce médicament, et l'état dïn- 

 suffîsance du cœur s'améliore considérablement. Ces résultats nous 

 autorisent à coniclure que la digiitate, loin d'être contre-indiquée, peut 

 être prescrite avec grand avantage chez les cardiaques à rythme alter- 

 nant. Nous croyoms devoir insister sur le fait que, dans certains cas, il 

 est nécessaire d'employer de fortes doses de digitaline pour obtenir 

 l'efîet voulu. D'autre part, l'action de la digitale dans le rythme alter- 

 nant n'est pas très durable, et il est nécessaire,, dans ces cas, de main^ 



