SEANCES DU 27 JUIN RT UU il JUILLET 343 



tenir le- myocarde presque continuellement sous Tinfluence de ce médi- 

 cament. 



Les observations en détail et les tracés seront publiés ultérieisire- 

 nient. 



{Travail de la 11^ Clinique mpdicale du professeur Buicliu, 

 Hôpital Brancovean.) 



Action de l'atropine 



SUR le myocarde CBEZ les SUJETS A RYTHME ALTERNANT, 



par D. Danielopolu. 



On sait depuis les recherches de Hering que l'excitation du nerf 

 vague peut accentuer l'alternance chez le chien; il est connu d'autre 

 part qu'on a pu provoquer expérimentalement le rythme alternant par 

 la digitale, qui, comme on le sait-, excite le système modérateur du cœur. 

 Nous nous sommes demandé quelles seraient les modificaiions de 

 rythme qu'on pourrait provoquer en paralysant à l'aide de l'atropine 

 les terminaisons intra-myocardiques du pneumogastrique, chez les 

 individus à rythme alternant. Ces recherches ont porté sur quatre cas 

 d'alternance du rythme à un moment où ce trouble du rythme avait 

 disparu sous l'influence de la digitale. Dans tous les quatre cas, l'injec- 

 tion de sulfale d'atropine, à la dose de 1 à 2 milligrammes, a provoqué 

 la réapparition du rythme alternantdans le cours de la première heure 

 après l'injection. Le rythme a repris ensuite ses caractères normaux, 

 sitôt que l'atropine a cessé d'agir. 



Ce phénomène est-il dû simplement à l'accélération du rythme que 

 l'atropine a provoquée? Il est connu, en effet, que, chez les sujets à 

 rythme alternant, Tarythmie disparaît pendant que le rythme est ralenti, 

 pour reparaître avec tous ses caractères sitôt que le rythme s'accélère. 

 Il est très probable que l'action de l'atropine dans nos recherches s'ex- 

 plique en même temps par l'accélération du rythme qu'elle provoque 

 et par une action directe sur la contractililé myocardique. Dans un de 

 nos cas, en effet, le rythme était à 132 sans présenter le moindre 

 degré d'alternance. 



L'injection d'atropine a provoqué la réapparition de l'alternance, 

 quoique le nombre des pulsations soit resté le même. Chez un autre 

 sujet à rythme alternant, qui après administration de la digitale avait 

 uû pouls à 60-64, parfaitement régulier, l'accélération du rythme pro- 

 voquée d'une autre manière que par l'atropine ^position debout, fatigue) 

 n'était jamais accompagnée d'alternance; quinze minutes après l'injec- 



