SÉANCE DU 26 OCTOBRE ' 409 



Sachant, d'autre part, que l'organisme lutte contre la dyscrasie acide en 

 neutralisant par l'ammoniaque les acides qui, de ce fait, sont excrétés à l'état 

 de sels amoniacaux, certains auteurs, les auteurs allemands en particulier, 

 ont adopté comme mesure de l'acidose le rapport 



N de NH^ 

 N total 



Cependant, ce rapport est sujet à des variations qui ne relèvent pas 

 toujours de l'acidose. Il suffit, en effet, qu'augmente l'excrétion de la 

 créatinine, des-purines ou d'autres composés azotés n'ayant aucune relation 

 avec l'acidose pour que ce rapport s'abaisse, faisant ainsi supposer à tort une 

 diminution de l'acidose. 



Le coefficient urinaire que M. Arthus (1) a incidemnient proposé 

 comme un moyen possible de rechercher, l'insuffisance hépatique, 

 coefficient auquel M. Maillard (2) adonné le nom d'indice d'imperfection 

 uréogénique et qui est représenté par la formule 



N de NH^ 



N de INIP + î\ de l'uree 



m'a semblé pouvoir être utilisé avantageusement comme coefficient 

 d'acidose. Il établit, en effet, la part de ce qui, dans 100 parties d'azote 

 transformable en urée {azote devenu urée-\- azote resté ammoniacal), n'a 

 pas été tranformé en urée, et est resté (sous forme d'ammoniaque) 

 combiné à des acides. 



Dès le début d'un travail commencé en 1910 et qui n'a pu être publié 

 que récemment (3), je reconnus cependant que le rapport exprimé par 

 cette formule avait l'inconvénient de négliger une forme d'acidose dont 

 l'importance physiopathologique s'affirme chaque jour davantage : 

 l'amino-acidurie. 



De même que chaque molécule de NH^ uj-inaire traduit l'excrétion 

 d'une rnolécule d'acide, chaque groupement NU" traduit la présence du 

 groupe carboxylique d'un amino-acide devant figurer lui aussi au 

 nombre des agents de l'acidose. Azote ammoniacal et azote des amino- 

 ^acides doivent, par conséquent, figurer l'un et l'autre dans un coefficient 

 d'acidose. 



(1) Arthus. Précis de chimie physiologique, ">'' édit., Paris, Masson 1908. (Note 

 en bas de page, p. 396.) 



(2) L.-C. Maillard. Contribution numérique à l'étude de l'excrétion urinaire 

 de l'azote et du phosphore (2'^ mémoire). Journal de physiol. et de pathologie 

 génér., t. II, p, 205; 1909. 



(3) Lanzenberg. L'ammoniaque et l'urée. Origines et méthodes de dosage. 

 Étude d'un nouveau coefficient urinaire : le coefficient d'acidose. Thèse de 

 la Faculté de médecine. Pari", 1912. 



