SÉANCE DU 7 DÉCEMBRE 60o 



II. — Ces résultats se conçoivent d'une façon générale, étant données 

 les relations qui existent entre les ovaires et les surrénales. Mais ce 

 qu'il faut essayer de fixer ici, c'est'le sens de la déviation des fonctions 

 de la surrénale, lors d'insuffisance ovarienne, 



a) L'hypothèse la plus simple, étant donnés les eff'ets du Iraitement 

 surrénalien et la qualité de nombre de symptômes modifiés (lassitude, 

 pigmentation, constipation, douleurs), symptômes qui font partie de la 

 maladie d'Addison, c'est que ceux-ci se rattachent à l'hypoépinéphrie, 

 autrement dit que V insuffisance ovarienne entraîne une insuffisance 

 surrénalienne. Cette notion demande à être expliquée. Car : 1° lors 

 d'insuffisance ovarienne expérimentale — chez le chien — il se produit 

 une hypertrophie des capsules surrénales (Théodosyev) ; 2° il est fré- 

 quent de voir coïncider avec l'atrophie des ovaires une hypertrophie des 

 glandes surrénales pouvant aller jusqu'à Thypernéphrome (Marchand, 

 Bortz, Thumim, Gallais, etc.); 3° enfin l'hypo-ovarie de la ménopause, 

 de la grossesse, l'extirpation des ovaires, peuvent provoquer des pro- 

 cessus rapportés à l'hyperépinéphrie (artériosclérose, glycosurie,. 



L'insuffisance ovarienne entraîne donc fréquemment une réaction 

 compensatrice de suractivité ou d'hypertrophie de la surrénale. 



Mais l'on comprend que, si l'efiort compensateur est incapable de se 

 produire ou de se prolonger, il s'ensuivra, pai* épuisement de la surré- 

 nale, une insuftisance surrénalienne. Celle-ci est comparable à linsuf- 

 fisance thyroïdienne, suite d'insuffisance ovarienne, dont le myxtt'dème 

 de la ménopause fournit un exemple classique. • 



h) Mais il se peut produire toutefois, chez la femme (et ceci nous 

 amène à la seconde hypothèse), du fait de l'insuffisance ovarienne, des 

 troubles d'hyperépinéphrie, sous forme d'hypertrichose, d'obésité, de 

 surexcitation du sympathique; et MM.Tuffier et Mauté, toutrécenament, 

 ont écrit que l'ablation de l'ovaire trouble, spécialement en l'exagérant, 

 le fonctionnement des capsules surrénales. 



Si ces troubles d'hyperfonctionnementsont associés aux troubles d'in- 

 suffisance surrénalienne, et sisurtoutle traitement surrénalien agit contre 

 ces phénomènes, on peut étendre à la surrénale le raisonnement valable 

 pour les troubles d'hyperthyroïdie, lorsqu'ils sont améliorés par le corps 

 thyroïde et admettre une instabilité surrénalienne, par dissociation des 

 fonctions de la surrénale, à ranger à côté des instabilités thyroïdienne, 

 ovarienne, hypophysaire. Le traitement surrénalien agira alors tjomme 

 régulateur, opinion que j'ai défendue à propos de l'instabilité tliyroï- 

 ;dienne, et qui semble prévaloir, puisque MM. Tuffîer et Mauté admet- 

 tent, comme principe général d'opothérapie, l'effet régulateur des petites 

 doses de substance glandulaire. 



BroLooiE. Co.MPTES RENDUS. — 1912. T. LXXm. 



