606 SOCIÉIÉ DE BIOLOGIE 



Sur un procédé permettant de prévoir que l'irrigation sanguine 

 persistera dans un membre après ligature de son artère principale, 



par TuFFiER et Hallion. 



Parfois se pose au chirurgien une question dont la décision opératoire 

 dépend : pourra-t-on, chez un sujet donné, supprimer le cours du sang- 

 dans l'artère principale d'un membre sans que l'irrigation de l'extrémité 

 correspondante soit totalement ou presque totalement abolie et que 

 fatalement la nécrose s'ensuive? Cette question est particulièrement 

 importante à résoudre quand on a affaire à un malade dont le système 

 circulatoire est défectueux, à un artérioscléreux, par exemple. 



Tel était le cas pour une femme qui était entrée dans le service de l'un 

 de nous, porteuse d'un volumineux anévrisme poplilé. Serait-il possible 

 d'aborder, chez elle, une opération comportant la ligature du vaisseau 

 malade, ou de risquer les chances de thrombose inhérentes aune tenta- 

 tive d'anastomose vasculaire, sans que l'oblitération de l'artère vouât le 

 pied à la nécrose'? Pour nous en rendre compte, nous avons employé un 

 procédé qui aidera, croyons-nous, à élucider le même problème dans 

 des cas analogues. 



Autour du cou-de-pied, disposons un lien circulaire que nous pour- 

 rons, à volonté, laisser lâche ou serrer modérément. Serré, ce lien com- 

 primera les veines et gênera la circulation de retour; le sang, qui 

 affluera pendant ce temps par les artères, sera retenu dans le pied, et 

 celui-ci se gonflera. Répétons la même manœuvre tandis que l'artère 

 principale du membre est tenue comprimée; le gonflement du pied par 

 rétention veineuse n aura lieu, cette fois, qu'à une condition, c'est qu'il 

 parvienne encore du sang à l'organe par des artères collatérales. Il nous 

 sera donc aisé de reconnaître l'existence d'une circulation collatérale, 

 dans ces conditions, et même d'en apprécier jusqu'à un certain point 

 l'importance relative, si nous pouvons explorer les variations de volume 

 du pied. 



Nous avons institué une expérience suivant ce plan. Nous avons fixé, 

 sur le dos du pied de notre malade, un appareil volumétrique (pléthys- 

 mographe de Hallion et Comte). Un autre appareil du même genre était 

 placé sur l'anévrisme, au niveau du creux poplité. Nous avons recueilli 

 ainsi les tracés que nous vous soumettons. 



A un moment donné, on comprime l'artère fémorale; la compression 

 est complète, comme l'indiquent l'affaissement de la poche anévrismale 

 et la suppression totale de ses battements. Le pied privé de l'apport 

 sanguin normal diminue aussitôt de volume; mais nous allons voir 

 qu'il n'est pas privé pour cela de toute irrigation. En effet, une compres- 

 sion sas-malléolaire, commencée en a, est suivie d'une ascension pro- 



