SÉANCE DU 11 DÉCEMBRE 653 



Les anesthésies de longue durée nécessitent l'adjonction d'oxygène 

 au proloxyde, car ce dernier gaz est, on le sait, incapable d'assurer Ihé- 

 matose. Les mélanges de protoxyde d'azote et d'oxygène sont relative- 

 ment peu anesthésiants, ils ne sont même pas susceptibles d'entretenir 

 l'anesthésie chirurgicale chez un grand nombre de sujets. D'une façon 

 générale, chez la plupart des sujets, on n'obtient d'anesthésie conve- 

 nable qu'en s'aidant d'un peu d'asphyxie (Hewitl) (1) ; la proportion 

 d'oxygène est réduite d'abord à 2 ou 3 p. 100 et, ultérieurement seule- 

 ment quand les accidents asphyxiques sont trop menaçants on élève la 

 proportion d'oxygène à 9 ou 10 p. 100. 



On conçoit que ce mode d'anesthésie, malgré les efforts de leurs protago- 

 nistes, ne se soit pas répandu. Une anesthésie de ce genre est un peu un 

 tour de force : selon l'expression imagée de Ilewitt, elleconsiste àpiloter 

 son malade à travers un chenal extrêmement étroit bordé, d'un côté, par 

 l'asphyxie et, d'autre part, par le réveil. D'ailleurs, ce tour de force, 

 malheureusement, ne réussit pas toujours, et l'on a cité des cas de 

 mort par le protoxyde d'azote, administré pour de longues opérations; 

 cas de mort imputables très certainement à l'asphyxie (2). 



Pour obtenir l'anesthésie générale de longue durée par le protoxyde 

 et l'oxygène, sans que l'on soit obligé de voisiner d'aussi près avec 

 l'asphyxie, il reste deux autres méthodes : l'une, la méthode de P.-Bert, 

 consiste à administrer le mélange anestluésiant dans une chambre à 

 pression; l'autre, plus récente, qui nous paraît avoir été inaugurée en 

 1910 par Neu, consiste à faire précéder l'administration du mélange 

 gazeux par l'injection d'une drogue préparante comme la scopolamine. 



Nous avons pratiqué 10 anesthésies sous pression et o anesthésies 

 par la méthode scopolamine protoxyde d'azote à l'air libre. 



Les anesthésies sous pression ont été pratiquées dans un appareil que 

 nous devons au concours obligeant de M. Gauthier. 



La pression à laquelle nous avons opéré a varié entre 30 et 40 cen- 

 timètres de mercure: le plus souvent, elle étaitvoisine de 30 centimètres. 

 Le mélange gazeux était, dans les premières anesthésies, de 7 parties de 

 protoxyde d'azote et d'une partie d'oxygène. 



La durée des anesthésies fut en moyenne d'une demi-heure, deux 

 d'entre elles ont duré près d'une heure. 



De ces recherches, il nous parait ressortir c[ue pour avoir une anes- 

 thésie. avec une bonne immobilisation du malade, il convient de dépasser 

 la pression indiquée par Paul Bert(20 à 25 centimètres de Hg) ainsi que 

 la proportion de protoxyde d'azote indiquée par cet auteur, six parties de 

 protoxyde pour une partie d'oxygène. Dans les conditions indiquées par 

 P. Bert, on a bien l'inconscience et une diminution marquée delasensi- 



(1) l'. W. Hewitt. Anœsthelics and their Administralion, Londres, 1907. 



(2) J. Olow. Bruns Beiti:, LXXVI, p. 779. 



Biologie. Cojiptes rendis. — 1912. T. LXXIIL 46 



