SÉANCE DU 21 DÉCEMBRE 699 



Sur l'acidose et l'imperfection uréogénique, 

 par Ch. Achard. 



A propos de la note de M. Biscons (1) sur les relations de l'acidose 

 avec l'imperfection uréogénique, il n'est peut-être pas sans intérêt de 

 rapporter deux faits cliniques dans lesquels j'ai pu, grâce aux dosages 

 faits par M. Binet, suivre les variations du coefficient d'imperfection 

 uréogénique chez des malades acidosiques sans glycosurie, et traités par 

 le bicarbonate de soude. 



Dans un premier cas, il s'agit d'une jeune femme de vingt-deux ans, 

 qui, au cours d'une grossesse de six mois et demi, fut prise de vomis- 

 sements répétés. Elle ne pouvait garder qu'un peu de lait. La recherche 

 des corps cétoniques montra, dans les urines, la présence d'acétone 

 (réactions de Lieben et de Denigèsi, d'acide acétylacétique (réaction de 

 Gerhardt) et d'acide ,S-oxybutyrique (déviation polarimélrique à gauche). 

 Il n'y avait pas de glycosurie. Au bout de peu de jours, ces réactions 

 devinrent négatives. Mais le dosage de l'ammoniaque urinaire par la 

 méthode au formol et celui de l'urée par la méthode d'Yvon montrèrent 

 que le coefficient d'imperfection uréogénique était élevé : 7,5. Pendant 

 neuf jours, du 4 au 12 septembre, il oscille entre 7,2 et 8,4. 



Le poids de la malade étant tombé de 52 kil. 200 à 50 kil. 100 du 

 1''' au 6 septembre, on lui avait fait prendre, à partir du 6, un peu de 

 viande et de purée qu'elle avait assez bien tolérées. Le 19, le coeffi- 

 cient fut recherché : il s'élait élevé à 12,51. Le bicarbonate de soude 

 fut alors donné à la dose quotidienne de J5 grammes et fit rapide- 

 ment baisser le coefficient, comme on le voit sur le tableau suivant : 



coefficifAt 



19 sept. 1912. Bicarbonate de soude ; 15 gr 12, .51 



20 — — » 9,09 



21 — — ■> 9,n 



22 — — » 7,11 



23 — — •■ . 6.97 



24 — — .. 6, Si. 



2j — — » 6,4a 



26 — — » 5,98 



Le second cas concerne une femme de trente-sept ans qui, depuis 

 plusieurs semaines, avait des vomissements rebelles, de cause mai 



(1) Biscons. Valeur faible de l'imperfection uréogénique chez un diabé- 

 tique acidosique en traitement alcalin Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 

 14 décembre 1912, t. LXXIII, p. 636. 



