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Un cas d'instabilité vaso-motrice provoquée par le traitement 



thyroïdien, 



par Léopold-Lévi et II. de Rothschild. 



Le traitement thyroïdien a réalisé cliez une de nos malades une 

 véritable expérience dephysiopathologie. 



Il s'agit d'une malade de quarante-sept ans, atteinte depuis 1899 de bronchite 

 chronique, d'emphysème, de pseudo-asthme à crises nocturnes, et présentant, 

 en outre, depuis la même époque, une cyanose continue des extrémités supé- 

 rieures, des lèvres et des pommettes, avec généralisation à la face par paro- 

 xysmes. 



La malade fit un séjour de trois années dans le service du D"" Potain,puis 

 passa une année au service des Chroniques de Broussais (professeur Gilbert), 

 puis fut recueillie par une sœur, mais dut, pendant une crise, séjourner un 

 mois à l'hôpital Bichat. 



En juillet 1908, elle lit une chute d'un escabeau, éprouva, à la suite, des 

 douleurs dans l'aine droite. Son membre inférieur droit s'œdématia alors 

 et devint tout froid. 



Le l^"" décembre 1908, elle nous consulta à la Policlinique H. de Rothschild. 

 Nous constatâmes un peu d'albumine dans l'urine, la mîmes au régime 

 lacté, puis, relevant chez elle des signes d'instabilité thyroïdienne nous lui 

 appliquâmes le traitement thyroïdien à petites doses (0,02b milligrammes 

 d'extrait total par jour). 



Dès les premiers cachets, la malade s'améliora, les douleurs de la hanche 

 s'atténuèrent, le membre inférieur droit désenfla, et devint plus chaud. Elle 

 se sentit moins fatiguée, dormit mieux, fut moins gênée pour respirer. 



L'amélioration fut progressive et, le 7 janvier, alors qu'elle avait pris 

 quarante-deux cachets, la malade dit se porter mieux que depuis des années. 



11 se produisit, en outre, un fait que nous tenons à metlre en relief. 



Depuis 1899, la malade est atteinte de cyanose qui s'est établie peu à peu 

 en quelques mois. Cette cyanose atteint les mains, les poignets, les tiers 

 inférieurs des avant-bras. Elle est continue. En été, les mains sont violettes; 

 en hiver, elles sont noires. Par crises de deux à trois heures, elles deviennent 

 pâles comme de la cire. Les deux mains jusqu'aux poignets sont alors comme 

 mortes. 



Outre leur teinte cyanique, les extrémités sont froides et sèches. 



Il en est de même des lèvres et des pommettes. Parfois la cyanose se 

 généralise à la face qui devient bleue noirâtre, comme de l'encre, et se 

 boursoufle. Les conjonctives sont de même violacées. 



Sous l'influence du traitement cet état se transforme. 



La teinte violacée des lèvres et des pommettes s'atténue dès le 14" cachet. 

 Vers le 23^ cachet, les mains sont moins violettes. Entre le 23« elle 32« cachet, 

 les mains toujours bleuâtres auparavant deviennent rouges. De froides, 

 elles deviennent chaudes; de sèches, elles deviennent moites. La tache 



