SÉANCE DU 16 JANVIER 105 



blanche provoquée par la pression disparaît plus vite que chez un sujet 

 normal. 



Cet état persiste. D'après la malade, le matin au réveil, avant tout mouve- 

 ment, les mains auraient une coloration normale. Sous l'influence d'un effort, 

 les pommettes deviennent chaudes et ronges. 



C'est la transformation pa^^ le traitement tlnjroïdien d\me acrocyanose 

 en acro-érythrose qui doit fixer Tattenlion. 



A. — On trouve ici un exemple de ce qu'on peut appeler Vinstahilité 

 vaso-motrice. Provoquée dans notre cas, cette instabilité vaso-motrice 

 est parfois réalisée spontanément. 



A un degré léger, elle peut se rencontrer au cours de l'instabilité 

 thyroïdienne. L'équilibre est rétabli par le traitement thyroïdien. 



Au degré maximum, elle se traduit par l'association chez le même 

 sujet de maladie de Raynaud et d'érjthromélalgie. L'un de nous en a 

 rapporté des exemples, puis étudié les diverses modalités. 



Un cas mérite particulièrement d'être rappelé ici. C'est celui de M. Morel- 

 Lavallée concernant une femme atteinte d'érythromélalgie et qui tout l'hiver 

 souffre d'asphyxie locale des extrémités. Le trouble vaso-moteur se trouve 

 ainsi subordonné, dans sa modalité, à une cause seconde, la température. 



Ce mode pathogénique peut être de même invoqué dans notre cas. 

 Car le traitement thyroïdien, qui agit sur la thermogenèse, a produit 

 un réchaufîement de tout le corps de notre malade, en particulier du 

 membre inférieur droit et des extrémités. 



Cyanose et érythrose peuvent être considérées comme des modes de 

 défense contre des états opposés de calorification. 



B. — Au point de vue thyroïdien, le cas observé montre : 



1° La transformation d'un état vaso-moteur tel qu'on le trouve dans 

 le myxœdème en un état vaso-moteur tel qu'on le trouve dans la 

 maladie de Basedow. C'est un nouvel élément pour justitier l'antithèse 

 entre les deux syndromes thyroïdiens, et un nouvel exemple d'un 

 trouble basedowien par hyperthyroïdie alimentaire. 



2° L'inversion de complexus morbides par le traitement thyroïdien, 

 même utilisé à petites doses. C'est l'état préalable qui a facilité la pro- 

 duction d'un syndrome symétriquement opposé au syndrome présenté 

 par le sujet. 



3° Le résultat, rendu ici apparent à cause de son expression cutanée, 

 permet de concevoir que, dans d'autres circonstances, les mêmes modi- 

 fications (chaleur, rougeur, vaso-dilatation active) se produisent : au 

 niveau des articulations, par exemple. 



Elles prennent part alors aux poussées aiguës du rhumatisme chro- 

 nique, que nous avons antérieurement rapportées à l'hyperthyroïdie 

 provoquée ou spontanée. 



4° Rapin a rapproché, sous le nom d'anyioneuroses familiales, un 



