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Chez notre malade, — un jeune homme de vingt-six ans et jusque-là 

 toujours bien portant, — le syndrome insolation s'était traduit par des 

 signes dé méningisme et un état de confusion mentale des plus mani- 

 festes qui dura une quinzaine de jours. 



La première ponction lombaire, pratiquée au sixième jour de la 

 m-aladie, donna issue à un liquide nettement hémorragique, s'écouiant 

 sous forme d'un jet continu et renfermant en outre de très nombreux 

 polynucléaires (20 à 30 par champ microscopique). Dans la ponction 

 suivante, faite à cinq jours d'intervalle, le liquide, toujours en forte 

 hypertension, était ambré, sans culot hématique après centrifugation, 

 tandis qu'à la polynucléose du début avait succédé une lymphocytose 

 de moyenne intensité. Enfin, huit jours plus tard, c'est-à-dire au dix- 

 neuvième jour de la maladie, le liquide avait repris son aspect normal, 

 mais il existait encore une légère lymphocytose qui persistait deux mois 

 après le début de l'infeclion. 



Les profondes modifications survenues dans la Vascularisation des 

 centres nerveux sous l'influence d'une température élevée et d'un soleil 

 ardent nous foTarnissent l'explication des résultats successifs de la ponc- 

 tion lombaire. L'état de congestion intense, mais passagère, des enve- 

 loppes de l'encéphale s'est extériorisé par l'aspect d'abord hémor- 

 ragique, puis ambré du liquide céphalo-rachidien, les éléments du 

 sang s'étant répandus, à la faveur de petites sufTusions sanguines ou 

 même par simple diapédèse, dans les espaces sous-arachnoïdiens. 

 D'autre part, la polynucléose éphémère de ce liquide était sans doute en 

 rapport avec une légère réaction des méninges, phénomène fugace et 

 bénin, bien distinct d'une méningite proprement dite, dont il n'existait 

 d'ailleurs aucun signe clinique. L'état de confusion mentale très pro- 

 noncé chez notre malade s'explique par la participation de l'écorce 

 cérébrale aux phénomènes congestifs, et il ne nous paraît pas néces- 

 saire de faire intervenir ici un processus d'intoxication, comme le veut 

 la théorie pathogénique de l'insolation la plus en faveur actuellement. 



Quant à l'action thérapeutique de la ponction lombaire, elle a été des 

 plus certaines dans ce cas. A ce point de vue, notre observation ne fait 

 que confirmer une notion sur laquelle M. Dopter avait déjà insisté. 

 Aussi est-il permis d'espérer que, pratiquée désormais plus souvent 

 dans l'insolation et le coup de chaleur, la rachicenthèse facilitera à 

 l'avenir l'étude des maladies, de formes diverses et sans doute aussi de 

 causes multiples, qui peuvent résulter de l'action nocive de la chaleur 

 et du soleil sur les centres nerveux. 



[Clinique médicale de Genève. 



