234 RÉUNION BIOLOGIQUE DIL BORDEAUX 



Les altérations macroscopiques immédiates varient avec la durée de 

 la fulguration. Au-dessus de cinq secondes environ, la description 

 donnée dans une précédente note leur est applicable : apparition d'un 

 cercle de congestion veineuse, formation en son centre d'une tache 

 gélatiniforme entourée d'un anneau jaune rougeâtre. Au-dessous de 

 cinq secondes, même cercle congestif, sur lequel se dessine plus ou 

 moins rapidement un fin réseau jaune clair. 



Les altérations macroscopiques ultérieures consistent en une tache 

 blanchâtre nécrotique, entourée d'un anneau jaunâtre semé d'un poin- 

 tillé rouge vif, pour les fulgurations de plus de cinq secondes. Au-des- 

 sous de cinq secondes, la surface fulgurée tout entière présente l'aspect 

 de l'anneau jaunâtre. 



Sur les coupes, on observe, après séance de plus de cinq secondes, 

 une masse blanchâtre, cunéiforme, à base périphérique, entourée d'une 

 bande congestive (déjà décrites); au-dessous de cinq secondes, la masse 

 blanchâtre manque. 



Le parenchyme hépatique est détruit sur toute la surface circulaire 

 atteinte, bien que les étincelles n'aient pu la frapper directement en 

 tous ses points; chaque étincelle s'irradiant en tous sens, dès qu'elle 

 atteint le tissu, cause en effet une destruction assez étendue. 



L'épaisseur du parenchyme détruit est maxima dans la moitié cen- 

 trale du cercle atteint par les étincelles; de là elle va en diminuant pro- 

 gressivement vers la périphérie. Cette épaisseur augmente avec le temps 

 de la fulguration, mais non proportionnellement à lui (1 millimètre 

 environ après deux secondes; 1 millim. 5 après dix secondes; près de 

 4 millimèlres après deux minutes). 



Au microscope, les fulgurations de plus de cinq secondes sont carac- 

 térisées par un noyau nécrotique inaccessible aux leucocytes accumulés 

 à sa périphérie. Dans les fulgurations plus courtes, les globules rouges 

 et blancs pénètrent en tiles dans tout le tissu altéré. 



Le nombre des éléments conjonctifs et endothéliaux conservés à la 

 périphérie des lésions semble le même, que la fulguration soit longue 

 ou brève. 



La poussée de réparation conjonctive est aussi rapide dans le cas 

 d'une fulguration courte que d'une longue, mais, bien entendu, la 

 transformation complète des lésions en tissu fibreux met davantage de 

 temps à se produire dans le second cas, vu leur épaisseur. 



Dans les fulgurations thérapeutiques, la durée est fort courte relati- 

 vement à l'étendue des surfaces cruentées soumises à l'étincelage, aussi 

 les tissus ne doivent-ils être détruits que sur une très faible épaisseur et 

 la congestion de la partie altérée doit-elle être intense. 



Que cette hyperhémie ait une influence favorable sur la cicatrisation, 

 c'est possible. Ce qui est certain, c'est que la fulguration constitue un 

 moyen précieux de parachever une extirpation chirurgicale en détruisant 



