SÉANCE DU 2 FÉVRIER 239 



très touffues au centre, hérissées d'expansions périphériques en massue, 

 d'autres plus jeunes, avec leur mycélium grêle irradié. 



En outre de la polynucléose centrale, engainant Técharde de bois et les 

 amas d'actinomyc^s, nous notons une irritation chronique de la trame connec- 

 tive et cellulo-graisseuse : noyaux bourgeonnants à gros nucléole ; macro- 

 phages bourrés de déchets leucocytaires ; fibroblastes en division. Des 

 éléments lyraphocytiques, des mastzellen, quelques cellules plasmatiques, de 

 rares éosinophiles uni- et polynucléés parsèment les préparations. L'évolution 

 fibreuse prédomine sur les hords. Au delà de la coque le processus inflam- 

 matoire se trahit encore par des manchons lymphocytiques autour des vais- 

 seaux et des glandes sudoripares. 



On a rencontré parfois, au sein des foyers actinomycosiques, des 

 corps étrangers d'origine végétale, tels que des débris de graminée. 

 L'observation que nous venons de relater fournit la preuve de la possi- 

 bilité d'une inoculation de ces germes par une écharde de bois. L'évolu- 

 tion a été lente ; elle ne s'est manifestée que plusieurs mois après la 

 pénétration du corps étranger; l'adaptation du parasite aux conditions 

 de sa vie nouvelle a demandé un long laps de temps. L'actinomycose 

 de la peau est rare et encore mal connue. A ce degré on la méçoja- 

 naî trait, sans le secours du microscope et de colorations électives pour 

 ces champignons, par suite de l'absence de pus et de grains jaunes 

 visibles à l'œil nu. Dans ce cas, on pensa cliniquement à un kyste 

 épidermique; anatomiquement, à un fibrome; histologiquement, aune 

 « tumeur par corps étranger » ; l'hypothèse d'un tubercule, d'une sporo- 

 trichose se présentait aussi à l'esprit; les recherches microbiologiques 

 nous permirent de mettre sur cette production l'étiquette qui lui con- 

 venait : actinomycose nodulaire. Nous employons intentionnellement le 

 qualificatif nodulaire, par analogie avec une modalité de tuberculose 

 cutanée que nous avons fait connaître antérieurement (1). Chez ce 

 malade, la nature a réalisé une véritable expérience de laboratoire; son 

 histoire nous aide à comprendre la pathogénie du « pied de Madura, 

 ou mycétome des pays chauds »; de minimes corps étrangers végétaux, 

 faisant effraction à travers les téguments, véhiculent les germes de ces 

 champignons qui pourront ultérieurement, et longtemps après leur 

 pénétration, coloniser dans les tissus et y provoquer de graves lésions. 



(1) J. Sabrazès et L. Muralet. Une forme nouvelle de tuberculose de la 

 verge. La tuberculose nodulaire du prépuce. Avec 3 figures. La Semaine 

 médicale, 18 septembre 1901. 



Le Gérant : Octave Porée. 



Paris. — L. Maretheux, imprimeur, 1, rue Cassette. 



