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Accidents post-anesthésiques. Incoagulabilité du sang et nécrose du 

 FOIE consécutives A l'anesthésik chloroformiqije, 



par M. DoYON. 



I. — J'ai démontré en 1905 les faits suivants : 



a) Le chloroforme détermine parallèlement: Fincoagulabilité du sang, 

 la disparition du fibrinogène du plasma, la nécrose du foie. 



h) L'incoagulabilité du sang et la disparition du fibrinogène ne se 

 produisent dans l'intoxication chloroformique que si le foie est nécrosé. 

 L'action du chloroforme sur le sang est donc indirecte. 



Mes expériences ont été faites sur le chien. Le cliloroforme était mêlé à de 

 l'huile, puis introduit, deux ou trois jours de suite, à la dose de un à deux 

 grammes par kilogramme d'animal, dans l'estomac. 



IL — J'ai constaté dans un cas, chez le chien, Fincoagulabilité du 

 sang et la nécrose du foie, à la suite de l'administration, pendant trente- 

 cinq minutes, de chloroforme par inhalation. 



Expérience. — Chien de taille moyenne, âgé de huit à dix ans, parais" 

 sant en très bonne santé et remarquablement turbulent. Anesthésie par 

 inhalation de chloroforme pur pendant trente-cinq minutes. Trois échantillons 

 de sang, de vingt grammes chaque environ, sont prélevés le premier jour : le 

 premier, immédiatement avant l'anesthésie; le second, immédiatement après; 

 le troisième, deux heures après la cessation de l'anesthésie. On prélève de 

 nouveau plusieurs échantillons de sang le lendemain. Le sang recueilli à ce 

 moment n'a jamais coagulé; il ne contenait plus que des traces de fibrine. 

 Le chien est mort vingt-huit heures après l'anesthésie. Le foie était jaune et 

 présentait à l'examen microscopique delà nécrose decoaguJation très accusée et 

 généralisée. Les reins présentaient de la sclérose corticale et médullaire. Les 

 urines étaient très colorées en jaune-orangé; elles contenaient de l'ulbumine 

 et des quantités considérables d'urobiline; réaction de Graelin nette, mais 

 peu accusée. 



III. — Il est probable que l'existence de lésions rénales anciennes 

 explique la gravité des accidents post-anesthésiques du chloroforme 

 chez le chien dont je publie l'observation. Dans d'autres expériences, 

 consignées sur le tableau annexé à cette note, j'ai constaté, le lende- 

 main de l'anesthésie, une augmentation de la fibrine, augmentation 

 due, comme j'ai pu m'en assurer par des expériences comparatives, aux 

 prises successiA^es de sang. Toutefois, il faut être prévenu qu'une anes- 

 thésie relativement courte peut provoquer l'ictère grave chez un sujet 

 en apparence absolument sain. A mon avis bien des accidents observés 

 par les chirurgiens s'expliquent par l'action élective du chloroforme sur 

 le foie et l'action indirecte de ce poison sur le sang. 



