(4j SÉANCE DU 18 JANVIER '271 



4 premiers cas; on peut admettre que ces deux malades n'ont pas 

 encore dépassé la période de maximum, et cette hypothèse est corro- 

 borée par la concordance de leur état général. 



Dans toutes nos numérations, nous nous sommes appliqués à étudier 

 l'action de la tuberculine sur la formule des « images sanguines » 

 d'Arneth, reprises par Arnold Kiebs et Henri Klebs. D'après ces auteurs, 

 le type de l'image se modifie dans la tuberculose par une concentration 

 du nombre des polynucléaires vers les premières catégories, à 2 et 

 3 divisions nucléaires, aux dépens des types 4 et 5. D'après nos recher- 

 ches, nous trouvons au contraire, comme réaction éloignée, à la phase 

 de polynucléose maxima notamment, et surtout comme réaction immé- 

 diate, une concentration vers les types plus polynucléés. 



L'éosinophilie ne nous a pas paru influencée d'une façon définissable 

 par l'action de la tuberculine. 



Par contre, les basophiles ont augmenté d'une façon générale après 

 la tuberculine, mais surtout le lendemain des jours d'injection. 



Dans un cas nous avons compté trois myélocytes une demi-heure 

 après l'injection. 



En résumé, la poltinudéose conslanie observée à longue échéance est 

 intéressante à rapprocher de la diminution des polynucléaires signalée 

 plus haut comme réaction immédiate à la tuberculine, lorsqu'on fait 

 la numération vingt-quatre heures après l'injection. 



Elle paraît contredire, en outre, l'hypothèse attribuant aux infec- 

 tions secondaires la polynucléose des tuberculoses graves ouvertes, 

 puisque nous voyons la luberculinisation prolongée la déterminer dans 

 des tuberculoses fermées ou se refermant sous son action. 



L'évolution de la polynucléose, passant par un maximum, est remar- 

 quable. Si, en nous reportant aux recherches antérieures de l'un de 

 nous, nous trouvons un chifîre moyen physiologique de 67 polynu- 

 cléaires neutrophiles. chez le vieillard de quatre-vingts ans et au- 

 dessus, nous pouvons admettre chez nos tuberculeux âgés un certain 

 degré de polynucléose initiale, mais modéré. L'intervention de la 

 tuberculine paraît donc faire passer la réaction leucocytaire du type de 

 résistance de M. Richard, spontanée, mais insuffisante notoirement 

 chez eux, à la réaction leucocytaire plus intense du /j//>e de défense; ce 

 2' type s'établit progressivement (l''^ phase, croissante); puis la réaction 

 polynucléaire persiste pendant un certain temps à ce niveau i^" phase, 

 de maximum) ; et lorsque la défense organique a pris le dessus, la 

 polynucléose diminue, revient progressivement à un type de résistance 

 (3® phase, décroissante), alors suffisante, s'équilibrant à un taux cepen- 

 dant supérieur au degré initial. Et cette décroissance de la polynucléose 

 s'accompagne de la diminution de l'hyperleucocytose totale. 



Si, au milieu des opinions divergentes au sujet de la formule leuco- 

 cytaire de la tuberculose, nous en croyons les recherches de MM. Claude 



