324: réunion biologique de bucarest 



Note sur un cas de phlegmon emphysémateux et sur son microbe, 

 par V. Babes et Al. Babes. 



Un capitaine se sondait lui-même, pour un rétrécissement de Turètre. 

 Sa sonde s'étant cassée et une partie étant restée dans la vessie, il se 

 présenta dans un service chirurgical où on lui pratiqua l'urétrotomie 

 ■externe. On lui enleva un morceau de la sonde. Pendant l'intervention il 

 se produisit une grande hémorragie qui nécessita une injection d'eau 

 physiologique qu'on fit dans la même journée au niveau de la cuisse 

 droite. Le même jour il se développait un phlegmon emphysémateux, 

 en même temps qu'une infection générale. Le malade succombait 

 deux jours après l'opération. 



A l'autopsie faite par l'un de nous, on trouva la muqueuse et la mus- 

 culature de l'urètre très injectées, et présentant des érosions produites 

 par l'instrument dont on s'était servi pour l'extraction de la sonde, ainsi 

 qu'une série de trajets sinueux qui conduisaient dans différentes parties 

 du périnée et de la vessie, fausses routes créées par des sondages anté- 

 rieurs. 



On trouva dans la vessie le reste de la sonde. 



La plaie opératoire était un peu sale, recouverte d'une couche granu- 

 leuse. La cavité de Retzius était gonflée par des gaz, de même que le 

 tissu paravésical ; cette tuméfaction gazeuse se trouvait également sous 

 la peau de la verge et du scrotum. 



La peau de la verge distendue à l'extrême donnait à l'organe la forme 

 d'un S. 



Le scrotum formait un ballon de la dimension d'une tête de fœtus à 

 terme. 



Cet emphysème s'étendait aussi à la région de la cuisse droite, région 

 où l'on avait pratiqué l'injection d'eau physiologique, de même qu'à la 

 partie inférieure de l'abdomen ; ces régions donnaient la crépitation 

 emphysémateuse. A l'endroit de l'injection on trouva une tuméfaction 

 avec rougeur plus prononcée, qui envahissait toute la cuisse droite. 



En incisant l'emphysème, la tuméfaction disparut et les tissus se 

 présentèrent colorés en rouge brun, plutôt secs ou imbibés de peu de 

 liquide trouble rougeâtre. 



Le cerveau et les poumons présentent une hyperémie considérable. 

 Le cœur est hypertrophié, flasque, le sang transparent, les hématies en 

 partie détruites. Les reins sont pâles et flasques, le bassinet dilaté et 

 injecté. Sur les coupes du foie on trouve une dégénérescence de l'or- 

 gane; les cellules ont perdu leurs relations normales, les noyaux sont 

 plus pâles. La rate, tuméfiée, hyperémiée et d'une consistance presque 

 pulpeuse, présente des foyers nécrotiques dont le centre est occupé par 



