SÉANCE DU 13 MARS 431 



globine dissoute, c'est ce dont on ne saurait douter, car cette urine, une 

 fois centrifugée, reste rouge. Mais cette hémoglobine urinaire provient- 

 elle d'une liémoglobinémie? A notre avis rien ne le démontre, car, en 

 pareil cas, le plasma citrate, comme nous avons pu nous en assurer, 

 n'est nullement teinté de rose. De plus, nous avons réalisé — ce que 

 J. Camus n'avait pas obtenu — l'hémoglobinurie chez le chien non 

 seulement avec le suc de muscles rouges de lapin qui renferme de 

 l'hémoglobine, mais encore avec le suc de muscles blancs qui en est 

 privé. Dès lors, nous croyons pouvoir admettre avec vraisemblance que 

 le suc musculaire agit par autre chose que par sa matière colorante 

 pour produire l'hémoglobinurie. On en pourrait dire autant du suc de 

 globules rouges, puisqu'il nous a été plus facile d'obtenir l'hémoglo- 

 binurie avec le sang laqué qu'avec l'hémoglobine purifiée. 



D'autre part, ce qui est certain dans nos expériences, c'est que des 

 globules rouges traversent le rein : non seulement l'examen des coupes 

 histologiques en témoigne, mais encore l'urine qu'on recueille lorsque 

 l'expérience dure assez longtemps renferme quelques globules rouges 

 et de nombreux stromas globulaires. Il y a donc extravasation de 

 globules rouges dans le rein et dissolution de ces globules dans les voies 

 de l'urine. 



Il nous parait difficile de ne tenir aucun compte de cette hémolyse 

 intra-urinaire dans l'interprétation du mécanisme de l'hémcglobinurie. 

 Mais il ne nous est pas possible de préciser comment se produit cette 

 hémolyse des globules extravasés, car ni l'urine recueillie dans la 

 vessie, ni le suc rénal des chiens sacrifiés au début de l'hématurie ne 

 provoquaient in vitro l'hémolyse des globules rouges del'animal en 

 expérience. 



Le processus de l'hématurie rénale suivie d'hémolyse dans les voies 

 urinaires a plus d'une fois été mis en avant pour expliquer l'hémoglo- 

 binurie paroxystique de l'homme. Cette interprétation, d'ailleurs, est 

 généralement rejetée. Pourtant, au cours de l'accès, on peut trouver 

 dans l'urine un petit nombre de globules rouges; de plus, si le sérum 

 est souvent laqué, le plasma sanguin ne l'est généralement pas, comme 

 l'ont vu J. Courmont, Morel et André, Choroschilow. Nous avons nous- 

 mêmes noté ces deux particularités dans un cas personnel. 



On peut donc rapprocher ces constatations faites chez l'homme de 

 celles que nous rapportons chez l'animal, sans être en droit, toutefois, 

 d'identifier complètement la pathogénie de l'hémoglobinurie dans les 

 deux ordres de cas. 



