SÉANCE DU '10 MARS 473 



type extrême, que j'appellerai cirrhose à hyperplasie minima ou cir- 

 rhose hypoplasique, et où le foie diminue de volume et de poids jusqu'à 

 ne plus peser que 800 grammes et parfois moins. 



J'ai observé cinq cas typiques de cirrhose à hyperplasie minima, dont 

 la relation complète sera publiée ailleurs. Je me borne à résumer ici les 

 particularités caractéristiques de ce type de cirrhose. 



Le foie est réduit dans toutes ses dimensions, et par suite a gardé sa 

 forme, et les rapports relatifs de volume du lobe droit et du lobe 

 gauche. C'est un foie en minialure. Sa surface est granulée finement, et 

 régulièrement. La consiatance est extrême; un fragment cubique découpé 

 à même l'organe, projeté à terre, rebondit à la façon d'une gomme à 

 effacer. A la coupe, la surface est lisse, à peine granulée à jour frisant. 

 Le tissu cirrhotique apparaît comme formé d'îlots parenchymateux peu 

 volumineux, sensiblement égaux, de la grosseur d'un grain de chè- 

 nevis, de couleur égale, jaune brun clair, coulés dans une gangue sclé- 

 reuse déliée, gris lilas, devenant plus rosée après oxydation à l'air 

 libre. 11 rappelle le granit. La couleur générale peut encore être com- 

 parée à celle de la sciure de bois. — Il y a de la périhépatite, entourant 

 parfois l'organe d'une coque glacée épaisse de 1 centimètre. 



A l'examen histologique, la caractéristique essentielle est le faible, 

 développement des îlots parenchymateux coulés dans la trame scléreuse, 

 d'où résulte le rapprochement marqué des galeries glissoniennes (espaces 

 portes). Comme à ce niveau les formations vasculaires sont renforcées 

 de tissu élastique, le tissu cirrhotique apparaît relativement riche en 

 ttbrilles élastiques. Cette richesse semble d'ailleurs tenir réellement 

 aune hypergenèse de ces fibrilles, en particulier sous la capsule. On 

 note fréquemment des lésions inflammatoires du bourgeon biliaire, en 

 particulier la présence de néo-canalicules biliaires. 



Quant aux lésions cellulaires, elles semblent minimes, au moins 

 quand la mort est survenue, comme il est fréquent, à la suile d'une 

 hémorragie inledinalc. Les cellules font en général remarquablement 

 volumineuses, bien colorées, donnant l'impression d'être bien vivaces; 

 inai'i il faut s'attendre à rencontrer des lésions cellulaires variées et 

 considérables, le patient pouvant succomber au cours d'un épisode 

 surajouté, qui ajoute ses altération? propres. 



L'état de la rate et des autres viscères est cai'acféristique. Il y a 

 niicrosplénie. Rarement la rate est de volume ou de poids normal. Le 

 plus souvent les deux sont très diminués. Cette hypoplasie splénique se 

 double d'ailleurs de l'hypoplasie d'autres viscères, intestin, pancréas, 

 reins, thyroïde. U y a donc hgpoplas'e polyviscérale manifeste. 



Cliniquement, il s'agit d'une affection hépatique souvent latente, La 



péritonite concomitante déterminant de l'ascite est souvent le premier 



phénomène notable. D'où il résulte que l'on ne peut affirmer la longue 



durée, seulement probable, de cette affection hépatique. La circulation 



BiOLooiE. Comptes rendus. — 1909. T. LXV!. 34 



