SÉANCE DU 27 MARS 533 



de phénomènes d'intoxication par la seule tuberculine de l'inoculation 

 d'épreuve. Il s'agit, dans les cas positifs, d'un produit de réaction qui 

 existe dans le sang des cobayes à partir de la sixième semaine de la 

 tuberculose. 



Je remercie M. D. Ostrovsky, qui a bien voulu m'aider dans ces 

 recherches. 



{Travail du Laboratoire de M. Melchnikoff à V Institut Pasteur.) 



Exagération de la perméabilité méningée aux nitrates; 

 diagnostic de la méningite tuberculeuse, 



par W. Mestrezat et E. Gaujoux. 



Nous avons montré (1) que le liquide céphalo-rachidien renferme 

 normalement de petites quantités de nitrates (7 à 10 milligr. par °/oo) 

 et que la proportion de ces sels augmente après ingestion d'azotate de 

 soude. Il y a donc, à l'état normal, perméabilité méningée aux nitrates; 

 toutefois, en cet état comme à l'état pathologique, qu'il y ait ou non 

 réaction méningée, cette perméabilité est faible. On peut s'en con- 

 vaincre par l'examen du tableau ci-après. Même dans les cas de réac- 

 tion méningée prononcée (dans une hémiplégie syphilitique et une 

 sclérose en plaques), le passage des nitrates dans le liquide céphalo- 

 rachidien ne nous a pas donné plus de 15 à 18 milligr. par litre. 



Etant donné les nombreux travaux auxquels s'est prêtée l'étude de la per- 

 méabilité méningée dans la méningite tuberculeuse, nous nous sommes 

 demandés de quelle façon passent les nitrates dans cette atîection, et nous 

 avons constaté qu'effectivement, dans la méningite tuberculeuse, la perméa- 

 bilité méningée aux nitrates subit un accroissement considcrable . Ainsi, nous 

 avons trouvé 85 milligr. d'azotate de soude par litre de liquide C. R. chez 

 une fillette de dix ans ayant pris deux heures avant la ponction 1 gr. o 

 d'azotate de Na; — 75 milligr. chez un garçon de treize ans, ponctionné le 

 jour de sa rentrée à l'hôpital, alors que le diagnostic clinique n'était pas 

 encore posé de façon certaine ; le malade avait pris un cachet de 1 gr. 

 d'azotate de soude deux heures avant. Cette teneur en nitrates peut même 

 s'élever si la quantité introduite dans l'organisme est elle-même plus grande. 

 C'est ainsi que nous relevons dans notre observation I le chiffre de 180 mil- 

 ligr. de AzO'Na p. 1000, après ingestion de deux cactiets, l'un de 1 gr. oO la 

 veille et l'autre de 2 grammes le matin de la ponction. 



Cette très grande perméabilité méningée aux azotates dans la méningite 

 tuberculeuse nous a jusqu'ici paru propre à cette affection. Grâce à elle,, 

 nous avons même pu distinguer certain cas de méningisme qui simulait à s'y 

 méprendre les allures cliniques d'une méningite tuberculeuse. 



(1) Biologie, 13 mars 1909, p. 424. 



